Délire paranoïaque - Définition

Introduction

En sémiologie psychiatrique, on appelle délire paranoïaque un syndrome délirant caractéristique de la paranoïa.

Malgré la proximité entre les deux termes, il faut bien le distinguer du délire paranoïde qui est caractéristique du groupe des schizophrénies et qui présente une sémiologie bien différente.

Sémiologie structurale

Le délire paranoïaque est

– généralement basé sur une intuition délirante, ne fait ensuite plus appel qu'au mécanisme interprétatif ;

– centré sur un seul thème (les thèmes possibles sont : jalousie, préjudice, complot, érotomanie, etc.) ;

– est dit hautement systématisé : les prémisses sont délirantes (on parle d'une intuition délirante initiale, c'est comme si quelque chose avait été révélé au patient, qu'à partir de là, il « avait compris »), mais ensuite, le délire se déploie de manière parfaitement organisée, logique, claire, cohérente, pouvant même assez souvent emporter l'adhésion des auditeurs.

Situation nosologique

• Le délire paranoïaque peut être de plusieurs types :
  • Passionnel : érotomanie, délire de jalousie, délire de revendication
  • Le délire d’interprétation de Sérieux et Capgras
  • Le délire de relation des sensitifs de Kretschmer
• Le délire paranoïaque se retrouve essentiellement au cours des différents types de paranoïa dont il constitue l'un des principaux symptômes.
• On le retrouve également au cours des délires du sujet âgé.

Attention, dans la classification française, les délires paranoïaques sont de 4 types :

• Les délires d'interprétation systématisé avec entre autres
  • Les délires revendicatifs
  • Les délires de jalousie
  • L'érotomanie...
• Les paraphrénies qui ont deux formes principales :
  • Fantastique
  • Imaginative
• Les délires de relation des sensitifs
• Les psychoses hallucinatoires chroniques ou PHC
  • Ne pas confondre avec la schizophrénie, les PHC ne présentent pas de syndrome de discordance.

Comparaison avec le délire paranoïde