Audition - Définition

Mécanisme simplifié rôle de l'oreille

• La transmission aérienne de l'onde sonore

Les sons sont captés par le Pavillon, puis pénètrent dans le conduit auditif externe. Ces ondes mettent en vibration le tympan(énergie mécanique) dans l’oreille moyenne. Des osselets (Marteau, Enclume, Etrier) transmettent cette énergie et l'amplifient, pour éviter la perte d'énergie liée au passage du milieu aérien au milieu liquidien. L’étrier est en contact avec la fenêtre ovale, point d'entrée dans l’oreille interne.

• La transmission liquidienne de l'onde sonore

L’onde ainsi créée met en vibration la membrane basilaire se trouvant dans la cochlée. Cette membrane va permettre une première analyse du son notamment en fréquence (tonotopie). La partie basse de la cochlée va analyser les sons aigus la partie haute (apex) va coder pour les graves.

• Transduction électrique

Il existe deux système de cellule sensorielle dans la cochlée :

• Les cellules ciliées internes

elles transmettent le son vers les voies centrales.

• Les cellules ciliées externes

les plus nombreuse reçoivent les voies efférente du cerveau et vont agir en préamplificateur du son pour une adaptation en temps réel de l’audition. Ce système permet de comprendre la parole dans le bruit.

• Les impulsions électriques partent sur le nerf auditif et sont analysées dans l'aire auditive.

Mesure des capacités auditives

L'audiométrie est l'ensemble des méthodes utilisées pour mesurer les capacités auditives d'un individu, et donc éventuellement diagnostiquer une surdité. Il existe surtout des méthodes subjectives, qui font appel au concours du sujet (tests et questions du type entendez-vous, n'entendez-vous pas ?), et aussi des méthodes objectives, applicables sans la participation du sujet:

• Mesures objectives

• PEA (Potentiels Evoqués Auditifs);
• ASSR (Auditory Steady State Response);
• OEA (otoémissions acoustiques provoquées [OEAP] ou spontanées [OEAS]).

• Audiométrie subjective, il faut distinguer l'audiométrie tonale et l'audiométrie vocale.

• Audiométrie tonale

Elle utilise des sons purs pour tester l'audition, et consiste à mesurer le seuil d'audition à diverses fréquences (souvent par bandes d'octave, de 125 à 8000 Hz), et à le comparer aux seuils de référence pour ces mêmes fréquences (le seuil d'audition indique le niveau sonore minimal qui est nécessaire pour qu'une personne détecte un stimulus sonore). Les seuils de référence sont censés indiquer la capacité auditive que l'on doit rencontrer en moyenne chez un individu sain, selon son âge.

Sur un audiogramme, on utilise souvent l'échelle des décibels HL (pour Hearing Level). Une valeur en décibels HL vaut la valeur en dBSPL pour laquelle le patient détecte (entend) un son, moins la valeur de référence (en dBSPL toujours). Cette échelle représente donc l'écart de l'audition de la personne testée par rapport à l'audition moyenne. Cela signifie que quelqu'un qui a un audiogramme avec des résultats de 0 dB HL à toutes les fréquences possède une audition qui est tout-à-fait normale (pas d'écart avec la moyenne). Les mesures annonces au patient sont le reflet de la perte et non la quantité d'audition restante.

Cet examen doit également comprendre pour être complet une audiométrie par conduction osseuse. Elle est réalisée en venant directement stimuler l'os temporal situé derrière le pavillon. Elle permet d'exciter directement la cochlée, et de détecter des problèmes de surdité de transmission, qui sont souvent liés à des déficiences ou des infections de l'oreille moyenne.

• Audiométrie vocale

Même principe que la précédente elle peut également être faite par conduction osseuse les stimuli sont des liste de mots, ou de syllabes.