Syphilis - Définition

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Traitement

C’est la pénicilline parentérale qui représente le traitement de choix de la syphilis à tous ses stades. Ce traitement a prouvé son efficacité dès le milieu des années 1940. Contrairement à beaucoup de germes vis-à-vis des antibiotiques, il n'a pas été retrouvé, depuis, de souches résistantes.

syphilis précoce (primo-secondaire)

  • injection en intramusculaire en dose unique de 'benzathine pénicilline (extencilline), en cas d’allergie les cyclines peuvent être justifiées sauf pour les enfants et les femmes enceintes.

syphilis tardive

  • Extencilline, trois injections à une semaine d'intervalle
  • si allergie : cyclines ou érythromycine

Pour une neurosyphilis, syphilis chez un immunodéprimé (SIDA) la pénicilline G en intraveineuse est recommandée.

En cas de diagnostic de syphilis, il est important que le ou les partenaires du patient (contemporains ou anciens) soient pris en charge médicalement pour le dépistage et le traitement de la syphilis, et qu'un dépistage IST complémentaire soit réalisé.

Méthodes diagnostiques

  • Examen direct au microscope sur fond noir à partir d'un frottis d'une lésion cutanée : tréponème facilement identifiable.
  • Sérologies syphilitiques : VDRL peu spécifique ; TPHA et FTA sont spécifiques des tréponèmatoses dans leur ensemble mais pas de la syphilis en particulier. TPHA et FTA se positivent en général avant le VDRL et restent positifs même après traitement chez les personnes immunocompétentes. Les différents tests sérologiques doivent être utilisés simultanément pour interpréter le statut du patient’.

Cas célèbres d'infection

  • 1488-1523 Ulrich von Hutten
  • 1491-1547 Henri VIII d'Angleterre et cinq de ses épouses
  • 1537-1553 Édouard VI d'Angleterre fils d'Henri VIII
  • 1606-1668 William Davenant
  • 1776-1822 Ernst Hoffmann
  • 1797-1828 Franz Schubert
  • 1797-1848 Gaetano Donizetti
  • 1810-1856 Robert Schumann (supposée)
  • 1810-1857 Alfred de Musset (supposée)
  • 1818-1882 Mary Todd Lincoln
  • 1821-1867 Charles Baudelaire
  • 1824-1884 Bedřich Smetana
  • 1830-1870 Jules de Goncourt
  • 1840-1897 Alphonse Daudet
  • 1841-1912 Gerhard Henrik Armauer Hansen
  • 1844-1900 Friedrich Wilhelm Nietzsche (supposée)
  • 1849-1895 Randolph Churchill
  • 1850-1893 Guy de Maupassant
  • 1853-1890 Vincent Van Gogh
  • 1862-1921 Georges Feydeau
  • 1862-1934 Frederick Delius
  • 1864-1901 Henri de Toulouse-Lautrec
  • 1868-1917 Scott Joplin
  • 1870-1924 Lénine
  • 1872-1906 Harry Nelson Pillsbury
  • 1883-1945 Benito Mussolini[citation nécessaire]
  • 1895-1962 Karen Blixen
  • 1899-1947 Al Capone
  • 1905-1976 Howard Hughes et un certain nombre d'actrices qu'il fréquenta
  • 1911-1938 Robert Johnson
  • 1924-2003 Idi Amin Dada (supposée)
  • 1932-1972 Les patients de l'Étude de Tuskegee sur la syphilis

Autre

  • Bilan IST complémentaire : "une IST peut en cacher une autre".
  • Vaccinations hépatite B (et hépatite A dans le cas de rapport homosexuels masculins) recommandées en l'absence d'immunisation et de contre-indication.
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