Solution hydro-alcoolique - Définition

Introduction

Les solutions hydro-alcooliques (encore nommées par acronymie SHA ou SHAL) sont des solutions antiseptiques cutanées. Elles sont employées afin d'assurer l'hygiène des mains, notamment lors des soins médicaux. Elles agissent par contact direct et mécanique (en friction) et s'utilisent sans eau.

Les solutions hydro-alcooliques ont des propriétés bactéricides, virucides et fongicides, sans effet nettoyant. Elles doivent être appliquées sur des mains sèches et non souillées.

Pratiquer l'hygiène des mains par friction hydro-alcoolique est devenue une procédure recommandée par l'OMS à opportunité égale d'utilisation d'une des méthodes d'hygiène des mains : la procédure est plus rapide, plus efficace et mieux tolérée qu'un lavage avec de l'eau et un savon antiseptique. Elle permet d'améliorer l'observance par les usagers et leur permet de respecter les recommandations relatives aux bonnes pratiques d'hygiène.

La frénésie d'achat sur les solutions hydro-alcooliques, ici au Mexique, s'empare du monde entier l'année 2009 à l'occasion de la pandémie de grippe A/H1N1.

Usage en médecine

Leur usage est recommandé par l'Organisation mondiale de la santé dans le cadre du plan de lutte contre les infections nosocomiales. Leur utilisation en remplacement ou en complément du lavage chirurgical se généralise dans les blocs opératoires.

Intérêts

• Efficacité et rémanence : les SHA ont un large spectre d'action sur les micro-organismes.
• Tolérance cutanée : les SHA contiennent un agent émollient et sont hypoallergéniques, elles sont mieux tolérées que les autres méthodes de désinfection des mains.
• Rapidité : pour une efficacité optimale le temps de contact doit être au minimum de dix à quinze secondes, la durée totale de la procédure est en moyenne de trente secondes, alors que le lavage antiseptique dure deux minutes.
• Observance par les usagers : facilité et simplicité d'utilisation, encombrement et conditionnement réduits, installation dans des lieux sans point d'eau, indications multiples.

Composition

Selon les différentes spécialités pharmaceutiques, ces solutions se composent de différents principes actifs dont un alcool isopropylique et un agent antibactérien. Leurs indications d'AMM sont l'antisepsie (ou désinfection) de la peau saine, propre et sèche.

Contre indications

Leur usage est contre indiqué :

• sur des mains mouillées (risque d'irritation plus important que sur mains sèches et dilution du principe actif) ;
• sur des mains souillées par des sécrétions, du sang ou tout autre liquide biologique (l'action désinfectante de l'alcool est diminuée en présence de matières organiques) ou encore talquées ou poudrées ;
• sur des mains lésées, des muqueuses ;
• sur des mains gantées ou pour la désinfection de surfaces inertes ;
• pour la désinfection cutanée pré-interventionnelle.

Inconvénients

Leur point d'éclair très bas les rend délicates à stocker (risque d'inflammation) et leur utilisation est interdite dans les couloirs de circulation des centres hospitaliers.

• Point d'éclair de quelques SHA :

• Bactiseptic, fabriqué par les Laboratoires Arkopharma, PE : 20°C
• Hibisprint, PE : 16°C
• Manugel, fabriqué par les Laboratoires Anios, PE : 23°C
• Phisomain, PE : 23°C
• Propalco, PE : 18°C
• Stérilium, PE : 23°C

• en 2009, une mise à disposition gratuite et généralisée de solutions à 64% par les employeurs, peut entraîner un usage détourné comme boisson alcoolique.