Sémiologie psychiatrique - Définition

Troubles du langage

Nous n'étudions pas ici les troubles du langage liés à des troubles neurologiques, comme par exemple, les aphasies. Le langage peut être perturbé dans sa dynamique ou bien dans son contenu.

Perturbations de sa dynamique

• Logorrhée : Discours accéléré et prolixe (on parle d'augmentation de la fluence verbale), souvent associé à son équivalent écrit : la graphorrhée. Toutes les deux témoignent d'une accélération des processus psychiques (tachypsychie) qu'on rencontre généralement au cours des états maniaques. Une logorrhée importante s'accompagne généralement d'une fuite des idées (le discours est tellement accéléré qu'il devient décousu).
• Ralentissement du discours qu'on observe dans la dépression
• Mutisme : il s'agit d'une absence de langage sans cause organique à cela. La signification est variable : conversion hystérique, opposition chez un patient sous l'effet d'un délire, grande anxiété, repli autistique au cours de la schizophrénie, simulation...
• Barrage et fading désignent une interruption du discours telle qu'on peut l'observer dans la schizophénie (voir troubles de la pensée). Le barrage serait un symptôme pathognomonique de la schizophrénie

Perturbations de son contenu

Troubles sémantiques

• Lapsus : c'est la déformation involontaire d'un mot. Pour la psychanalyse, le lapsus traduit l'émergence d'un désir inconscient, mais il n'a pas de signification pathologique. Exemple de lapsus par Jospin lors de l'université d'été 2006 du PS : "Je ne vous ai pas accompagnés...euh....abandonnés."
• Palilalie : répétition de mots ou de phrases vides de sens, souvent associée à une écholalie au cours de laquelle le patient répète les mots de son interlocuteur (schizophrénie, démence).
• Les paralogismes (utilisation de mots détournés de leur sens) et les néologismes (création de mots) sont fréquemment observés au cours de la schizophrénie. Exemple de paralogisme et de néologisme dans le discours d'un patient schizophrène : "Je dispose des pelottes de biduli [néologisme] aux quatre coins de ma chambre pour ne pas recevoir les ondes qui viennent des betacams [paralogisme] qui tournent autour de la terre".
• Glossolalie : Langage nouveau, incompréhensible, propre au malade ;
• Schizophasie : Langage totalement hermétique et incohérent, caractéristique du syndrome dissociatif au cours de la schizophrénie.

Productions supplémentaires

• Stéréotypies : répétitions de mots ou de phrases, de manière automatique sans signification ni relation avec le contexte.
• Echolalie : répétition involontaire et sans signification des derniers mots entendus par le patient, dans le cas d'une conversation avec un interlocueur s'il répète à la manière d’un perroquet les mots de son interlocuteur : PSITTACISME.
• Parasitage : Le discours du patient est émaillé de sons, mots ou phrases hors de propos. Quand ces productions verbales sont ordurières ou obscènes, on parle de coprolalie. Ce signe est évocateur d’une activité délirante, mais se rencontre aussi dans la maladie de Gilles de la Tourette.
• Persévération : répétition d’une réponse par le sujet adaptée à une question antérieure en réponse aux questions qui suivent au cours d’un même entretien.

Troubles de la syntaxe

C'est principalement l'agrammatisme : la perte de la capacité de faire des phrases syntaxiquement correctes (place des mots dans la phrase, orthographe grammatical)

Troubles de l'articulation

• Bredouillement : Expression caractérisée par une accélération du débit avec articulation défectueuse rendant la compréhension difficile, traduisant en général un état d’hyperémotivité ;
• Bégaiement : Trouble caractérisé par un blocage répété de l’expression sur une syllabe souvent associé à la répétition de cette syllabe.
• Dysarthrie : Difficulté à émettre des sons intelligibles par atteinte de l’articulation suite à un dysfonctionnement cérébral.

Troubles de l'apprentissage

• Dyslexie : trouble spécifique de l’apprentissage de la lecture ;
• Dysgraphie, dysorthographie et dyscalculie : troubles de l’apprentissage, voisins de la dyslexie, touchant respectivement l’écriture, l’orthographe et le calcul.