Règle de Naegele - Définition
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Introduction
La règle de Naegele est une règle mathématique permettant de calculer la date normale de l'accouchement d'une femme enceinte. Elle porte le nom du gynécologue d'Heidelberg Franz Karl Naegele (né à Düsseldorf, Allemagne, en 1778, mort en 1851).
Règle
La règle de Naegele s'applique pour un cycle menstruel d'une durée de 28 jours. Elle permet de déterminer la date d'accouchement à terme (Expected Date of Delivery EDD ou Estimated Date of Confinement EDC).
La règle consiste à ajouter sept jours à la date du premier jour des dernières menstruations et à y ajouter neuf mois (ou retrancher trois mois).
Exemples
- Exemple 1 :
- date du premier jour des dernières règles : 15 janvier.
- calcul :
- 15 + 7 = 22
- janvier (1er mois de l'année) + 9 mois = 10e mois = octobre
- naissance à terme le 22 octobre.
- Exemple 2 :
- date du premier jour des dernières règles : 3 mai.
- calcul :
- 3 + 7 = 10
- mai (5e mois de l'année) - 3 mois = 2e mois = février
- naissance à terme le 10 février.
La règle peut être rendue plus précise en considérant le jour de la semaine où ont pris fin les règles et en ajustant la date trouvée par la règle de Naegele au même jour de la semaine le plus proche.
Pour reprendre l'exemple 2 ci-dessus, en 2009, le 3 mai est un dimanche. La date d'accouchement prévue par la règle est le 10 février 2010, qui est un mercredi. On ramène la date au dimanche prédécent, soit le 7 février 2010.
Critères d'utilisation
Pour pouvoir utiliser de façon efficace la règle de Naegele, certains critères doivent être remplis :
- Les douze cycles menstruels précédents doivent avoir été réguliers, avec une durée de 28 à 30 jours;
- La régularité des douze cycles précédents ne doit pas résulter de l'utilisation de pillules contraceptives orales ;
- La dernière période de règles doit être normale, c'est-à-dire que la durée des saignements doit être de 3 à 5 jours, et trois tampons utilisés quotidiennement, en moyenne.
Bases du calcul
Durée du cycle menstruel
La règle de Naegele suppose un cycle menstruel d'une durée de 28 jours, avec une ovulation et une conception intervenant le 14e jour. Elle sera donc prise en défaut si l'ovulation intervient plus tôt ou plus tard au cours du cycle, ou pour des femmes avec des cycles menstruels irréguliers. Certaines femmes peuvent aussi subir un léger saignement en début de grossesse (huit à neuf jours après la fécondation), préfigurant une fausse-couche, ce qui ajoute encore à la confusion si celui-ci est pris pour des règles.
Il est possible d'ajuster la règle à un cycle menstruel d'une durée différente de 28 jours en additionant ou soustrayant la différence entre la durée réelle du cycle et 28 jours. Par exemple, pour un cycle de 27 jours, il faudrait retrancher un jour à la fin du calcul issu de la règle de Naegele et pour un cycle de 30 jours, il faudrait en ajouter deux.
Longueur des mois calendaires
La règle suppose que tous les mois du calendrier grégorien ont la même durée, légèrement supérieure à 30 jours (365/12 = 30,416). La règle donne donc une durée de gestation de 280,75 jours. Cependant, l'inégale durée des mois du calendrier grégorien a pour résulat une surestimation de trois jours de l'EDD, pour une conception en mai. De même, l'existence des années bissextiles n'est pas prise en compte. Suivant l'année, l'EDD ne sera exacte que deux, cinq ou sept mois dans l'année.
Le tableau ci-dessous donne le nombre de jours d'écart entre le calcul issu de la règle de Naegele et la durée normale de grossesse.
| Année | Mois où ont eu lieu les dernières règles Surestimation de l'EDD par la règle de Naegele | Nombre de mois pour lesquels l'erreur est de | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| janvier | février | mars | avril | mai | juin | juillet | août | septembre | octobre | novembre | décembre | 0 jour | 1 jour | 2 jours | 3 jours | |
| 2006 | 0 | 0 | 2 | 2 | 3 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 7 | 2 | 2 | 1 |
| 2007 | 0 | 0 | 2 | 2 | 3 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 5 | 4 | 1 |
| 2008 | 1 | 1 | 2 | 2 | 3 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 5 | 3 | 2 | 1 |
| 2009 | 0 | 0 | 2 | 2 | 3 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 7 | 2 | 2 | 1 |
Les effets de la durée variable des mois calendaires peuvent être éliminés en utilisant des dispositifs manuels à roue, en plastique ou métal, ou un programme sur ordinateur permettant de calculer la durée de la grossesse.
Durée de la gestation
La règle de Naegele est basée sur une durée de gestation de quarante semaines, soit 280 jours, à partir des dernières règles, ou de 267 jours à partir de la date de conception. Des études menées sur des accouchements spontanés sans complications indiquent que ces prémisses conduisent à une date d'accouchement prématurée par rapport à la moyenne.
Une étude de 1990 suggère qu'il serait préférable de calculer l'EDD en utilisant une durée de 288 jours (40 semaines et 8 jours) à partir des dernières règles, ou 274 jours à partir de la date d'ovulation, pour une première grossesse (règle de Mittendorf-Williams). Pour les grossesses suivantes, les valeurs à employer seraient 283 jours à partir des dernères règles (40 semaines et 3 jours), ou 269 jours à partir de la date d'ovulation. Une autre étude propose d'utiliser la valeur de 282 jours (40 semaines et 2 jours) à partir des dernières règles, ou 268 jours à partir de l'ovulation, mais cela ne correspond pas à une pratique clinique largement acceptée.
