Promotion de la santé - Définition

Introduction

La promotion de la santé telle que définie par l'OMS est le processus qui confère aux populations les moyens d'assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé, et d'améliorer celle-ci. Cette démarche relève d'un concept définissant la "santé" comme la mesure dans laquelle un groupe ou un individu peut d'une part, réaliser ses ambitions et satisfaire ses besoins et, d'autre part, évoluer avec le milieu ou s'adapter à celui-ci.

Elle est une des composantes importantes de la Santé publique, elle se situe dans le domaine de la Prévention.

Principes généraux, la Charte d'Ottawa

La charte d'Ottawa (1986, OMS) propose une définition de la promotion de la santé : "La promotion de la santé est un processus qui confère aux populations les moyens d'assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé et d'améliorer celle-ci.Cette démarche relève d’un concept définissant la “santé” comme la mesure dans laquelle un groupe ou un individu peut d’une part, réaliser ses ambitions et satisfaire ses besoins et, d’autre part, évoluer avec le milieu ou s’adapter à celui-ci. La santé est donc perçue comme une ressource de la vie quotidienne, et non comme le but de la vie : il s’agit d’un concept positif mettant en valeur les ressources sociales et individuelles, ainsi que les capacités physiques. Ainsi donc, la promotion de la santé ne relève pas seulement du secteur sanitaire : elle dépasse les modes de vie sains pour viser le bien-être."

Ceci inclut de nombreuse dimension de la vie d'une personne en ce compris son travail.

Dans cette définition, on y trouve des domaines importants (les déterminants de la santé) :

• Conditions de vie et facteurs personnels
• Facteurs sociaux
• Facteurs économiques
• Facteurs environnementaux

Il s'agit donc d'un processus qui intègre les facteurs environnementaux dans un processus beaucoup plus général, lequel « offre un concept positif et complet de santé comme déterminant de la qualité de vie ».

Ses moyens sont :

• L'élaboration d'une politique publique saine
• Le renforcement de l'action communautaire
• Le développement des aptitudes personnelles
• La réorientation des services de santé
• La création de milieux favorables

Il y a dès lors lieu de conférer des moyens, de servir de médiateur et d'en promouvoir l'idée (Simos, Bury, 1993).

La promotion de la santé utilise des stratégies permettant d'agir sur la responsabilité sociale et donc sur différents partenaires permettant d'accroître les capacités communautaires. L'individu reste au centre de la démarche. Elle doit lui permettre, dans et avec sa communauté, d'agir en faveur de sa santé. Il y a en conséquence la nécessité d'orienter des politiques de santé dans cette optique. Il y a donc également lieu d'agir sur des déterminants de santé liés à l'épanouissement et le bien-être des individus, en ce compris ce qu'on peut appeler un environnement sain.

Les déterminants de santé sont très larges et relèvent non seulement de ceux liés à la personne, mais ils sont aussi d'ordre relationnel, environnemental, ils sont liés tant au travail, qu'à la culture, la famille, la société, etc.

De nombreuses études montrent l'importance des déterminants sociaux (inégalité dans l'instruction, la dévalorisation de soi, les carences affectives, la discrimination et l'exclusion, l'isolement, le faible degré d'autonomie au travail, etc.) Le domaine de la santé mentale est un domaine particulièrement important d'intervention en Promotion de la santé.

Suite à la charte d'Ottawa, il fut souligné l'importance de créer des milieux favorables à la santé (1991 : déclaration de Sundsvall), l'influence de l'environnement (1997 : Déclaration de Jakarta), l'importance du support social comme facteur de protection (2000 :  Déclaration de Mexico).

En 2005, la charte de Bangkok mettait en avant la nécessité d'une approche responsable partagée, en terme de promotion de la santé, entre le secteur public et le secteur privé.