Pédiatrie - Définition

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Les précurseurs ou pédiatres célèbres

  • Edwige Antier (née en 1942), pédiatre française (XXI°s)
  • Jenny Aubry (1903-1987), pédopsychiatre français (XX°s)
  • Thomas Berry Brazelton (né en 1918), pédiatre américain (XX°s)
  • Madeleine Brès (1842-1921), pédiatre française (XIX°s), première femme en France qui obtient le diplôme de médecin
  • Pierre Budin, pédiatre français (XIX°s)
  • Robert Debré (1882-1978), pédiatre français (XX°s)
  • Françoise Dolto (1908-1988), pédopsychiatre française (XX°s)
  • Guido Fanconi, pédiatre suisse (XX°s)
  • Harald Hirschsprung, pédiatre danois (XIX°s)
  • Abraham Jacobi, pédiatre américain (XIX°s)
  • Frank Chambliss Johnson, pédiatre américain (XX°s)
  • Jérôme Lejeune, pédiatre français (XX°s)
  • Paul Lemoine, pédiatre français (XX°s)
  • Antoine Marfan, pédiatre français (XX°s)
  • Aldo Naouri, pédiatre français (XXI°s)
  • Roger Perelman (1922-2008), pédiatre français (XX°s)
  • András Pető, pédiatre hongrois (XX°s)
  • Emil Pfeiffer, pédiatre allemand (XIX°s)
  • Clemens von Pirquet, pédiatre français (XX°s)
  • Beat Richner, pédiatre suisse (XXI°s)
  • Paul Rohmer, pédiatre français (XX°s)
  • Nils Rosén von Rosenstein, pédiatre suédois (XVIII°s)
  • Lyonel Rossant, pédiatre français (XXI°s)
  • Théophile Roussel, médecin et homme politique (XIX°s)
  • Marcel Rufo, pédopsychiatre français (XXI°s)
  • Albert Mason Stevens, pédiatre américain (XX°s)
  • James Mourilyan Tanner, pédiatre anglais (XXI°s)
  • Serge Tisseron, pédopsychiatre français (XXI°s)
  • Armand Trousseau, pédiatre français (XIX°s)
  • Raymond Turpin, pédiatre, généticien français (XX°s)
  • Anne Tursz, pédiatre française (XXI°s)
  • Gaston Variot, pédiatre français (XX°s)
  • Donald Winnicott (1896-1971), pédopsychiatre anglais (XX°s)

La pédiatrie dans le monde

Suivant les régions du monde, la pédiatrie se différencie notamment par son organisation, ses pratiques, ses pathologies et ses problèmes.

En Europe

  • Tchéquie : Les pédiatres se sont mis en grève en mars 2007. Ils voulaient surtout que la Compagnie générale d'assurance maladie (VZP), l'équivalent de notre Sécurité Sociale, leur fasse connaître combien ils toucheront pour les soins dispensés en 2006, leur verse ce qu'il leur revient et qu'elle annule certaines mesures de régulation qui les pénalisent.

Au Canada et aux États-Unis

Couveuse dans une nurserie africaine

En Afrique

La pédiatrie est développée de manière très inégale suivant les régions : très occidentalisée au nord (Maghreb notamment) et au sud, très erratique dans l'Afrique subsaharienne où elle fait l'objet d'un effort particulier de la communauté internationale en raison de deux périls particuliers (nutritionnel et infectieux) qui, avec la faible prise en charge obstétrique en zone rurale (rôle des matrones), restent l'une des causes d'une forte mortalité infantile (Un enfant sur quatre meurt avant 5 ans et dans certaines zones, c'est un enfant sur deux). Ceci, sans compter les obstacles culturels, notamment la persistance et le fatalisme de la médecine traditionnelle africaine concernant les enfants, et surtout, les guerres tribales meurtrières.

  • Au niveau nutritionnel, on note en effet des pathologie spécifiques dans cette partie du monde africain :

- le syndrome de malnutrition protéïno-calorique du sevrage, avec le cas dit des "enfants rouges" et ses deux états au pronostic vital engagé : "le marasme (une maigreur extrême, l’atrophie des muscles, la peau flasque et plissée donnant à l’enfant d’un an un masque de vieillard) et le kwashiorkor (avec les œdèmes du corps et du visage, la peau craquelée, décolorée, tombant en lambeaux, les cheveux roux et cassants, une apathie et le refus de s’alimenter). Ceci est à l’origine de programmes d’alimentation supplémentée par des aliments enrichis en produits locaux et des formules de sevrage qui sont produites à l’échelle industrielle dans plusieurs pays par des agences des Nations unies, et, en particulier, par l’UNICEF. Ces produits sont distribués par les centres de PMI aux enfants des crèches, des jardins d’enfants, des écoles. L'un des obstacles majeurs à cette politique résulte des traditions familiales, avec la nécessité (et la difficulté) d'éduquer les mères.

- L'anémie nutritionnelle, due à des carences simultanées : déficit en protides, en fer et en vitamines nécessaires à la maturation des globules rouges (vitamine B12 et acide folique). Ce type d'anémie est souvent associé à des anémies d'origine parasitaire.

- La diarrhée des farineux, due au régime fortement ou exclusivement glucidique (bouillies de mil, de riz, de manioc, etc...). Cette pathologie peut être amplifiée de façon catastrophique par une infection microbienne, virale ou parasitaire du fait, notamment, de la pollution de l’eau. Elle peut aboutir à une gastro-entérite avec des vomissements qui accentuent la déperdition d’eau et de sels. Or une déshydratation importante conduit à la toxicose, qui constitue une part importante de la mortalité infantile.

  • Au niveau infectieux :

On note de nombreuses infections digestives et respiratoires, auxquelles s'ajoutent les grandes endémies tropicales (tréponématose endémique, rougeole, paludisme), tuberculose, bilharziose (vésicale ou intestinale) et la lèpre. L'apparition de médicaments efficaces et les programmes de vaccinations de masse initiés par l'OMS et les ONG permettent d'endiguer ces affections notamment dans les zones rurales où les services de PMI sont peu efficients. Néanmoins, compte tenu des manques d'hygiène et d'asepsie, les infections parasitaires sont nombreuses, avec une place particulière pour les vers intestinaux (ascaris et les ankylostomes). Le tétanos y est également fréquent pour cette raison : tétanos néo-natal (souvent à cause de la ligature du cordon par un lien souillé), tétanos de l’enfant (à partir des plaies, otites chroniques, scarifications rituelles ou simple fixation d’un bijou). Les affections pulmonaires sont également favorisées par la nudité de l’enfant.

Une page bien documentée sur la pédiatrie dans les pays en voie de développement [27]

En Asie

Vaccination contre la polio en Inde
  • La pédiatrie en Chine (en chinois : 儿童病房 ér tóng bìng fáng) :

La médecine traditionnelle chinoise (MTC) subsiste malgré le développement des techniques pédiatriques occidentales. Même en Chine la crédibilité de cette médecine historique est parfois remise en cause mais, tandis que les techniques modernes sont vues comme une médecine du détail, la médecine traditionnelle envisage la globalité de l'enfant, de façon générale jugée moins agressive par une majorité de la population.

Ainsi, la MTC n'ignore pas la pédiatrie. Le massage (ou Tui na) est l'un des piliers des pratiques traditionnelles pédiatriques. Entre autres, il est prescrit dans le traitement des affections internes en pédiatrie et pour l'éveil sensoriel de l'enfant. Dès le premier mois, le nourrisson est ainsi massé pour stimuler ses organes internes, aussi bien que ses organes moteurs et le cou. Le pédiatre traditionnel connaît aussi le traitement des principales pathologies infantiles par l'acupuncture, la moxibustion et l'auriculothérapie et utilise une pharmacopée particulière, à usage minimaliste, à base d'herbes, d'huiles et de macérations diverses. On notera, enfin, que l’usage des scorpions pour le traitement spécifique des convulsions/épilepsie des enfants est clairement documenté dans la littérature ancienne chinoise (littérature des Fangshu des dynasties Song. Par exemple, le Traité de pédiatrie Xiaoer Weisheng Zong Wei Lun Fang, sur les formules pour les soins de santé des enfants).

  • La pédiatrie en Inde :
  • La pédiatrie au Japon
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