Os coxal - Définition

Introduction

L'os coxal (Os Coxae) forme, avec le sacrum et le coccyx, le bassin.

Le bassin
1 - le sacrum
2 - l'ilion ou os iliaque
3 - l'ischion
4 - le pubis
5 - la symphyse pubienne
6 - la cavité cotyloïde
7 - le trou ischio-pubien
8 - Le coccyx
En points rouges: la ligne arquée et ses prolongements.

C'est l'os de l'articulation de la hanche, symétrique, os plat qui forme la paroi ventro-latérale du bassin osseux, pair, de forme complexe qu'on peut assimiler grossièrement à une hélice à deux pales et qui résulte de la soudure dans l'adolescence de trois os distincts naissant de trois points d'ossifications et se fusionnant au niveau du cartilage en"Y" au centre de la fosse acetabulaire :

• l'ischium (anciennement ischion)
• l'ilium (anciennement ilion)
• le pubis.

Cet os s'articule:

• en arrière, en haut et en dedans, au niveau de l'aile iliaque, avec le sacrum par l'articulation sacro-iliaque
• en avant, en bas et en dedans, au niveau du pubis avec son vis-à-vis formant la symphyse pubienne
• en dehors dans sa région centrale, au point de rencontre des trois os, au niveau d'une cavité appelée acetabulum (anciennement cavité cotyloïde) qui s'articule avec la tête du fémur dans l'articulation coxo-fémorale.

On peut lui distinguer deux faces et quatre bords:

• une face interne ou pelvienne, regardant en avant, en dedans et en haut, orientée vers la cavité abdominale.
• une face externe regardant vers la hanche
• et quatre bords : supérieur, antérieur, inférieur et postérieur.

Face externe

Face externe de l'os coxal.

Insertions musculaires sur la face externe de l'os coxal.

Les différentes (8) zones d'ossification avec notamment les 3 principales: ilium, ischium et pubis.

On distinguera trois grandes parties à la face externe de l'os coxal :

• une partie moyenne excavée occupée par l'acetabulum;
• une partie supra-acetabulaire large, face glutéale de l'aile iliaque où s'insèrent notamment les muscles glutéaux ;
• une partie infra-acetabulaire occupée par un large orifice ovalaire que l'on appelle foramen ischio-pubien (anciennement foramen obturateur).

Aile iliaque

Orientée dans un plan oblique en ventral et latéral, elle regarde en dehors, en arrière et en bas. Elle est convexe dans un plan horizontal et concave dans un plan vertical.

Elle est parcourue par 3 crêtes arciformes, les lignes glutéales ventrale, dorsale et caudale, semi circulaires, concaves en avant et/ou en bas :

• La ligne glutéale ventrale naît en ventral vers le tubercule iliaque et se termine au bord crânial de la grande incisure ischiatique.
• La ligne glutéale dorsale naît à environ cinq centimétres en ventral de l'épine iliaque dorso-craniale et rejoint la grande incisure ischiatique au niveau de la ligne glutéale ventrale.
• La ligne glutéale caudale est inconstante. Elle naît de l'épine iliaque ventro-caudale et se termine au bord inférieur de la grande incisure ischiatique.

Ces 3 ligne partagent l'aile iliaque en trois parties:

• une partie postérieure sur laquelle s'insère le muscle grand glutéal
• une partie intermédiaire sur laquelle s'insère le muscle moyen glutéal
• une partie antéro-inférieure sur laquelle s'insère le muscle petit glutéal

Acetabulum

Centrée sur les points de soudure des trois os de l'os coxal, elle regarde en arrière, en latéral et en caudal, et est limitée sur presque toute sa périphérie par un bourrelet osseux : le limbus acetabulaire (anciennement sourcil cotyloïdien).

Elle mesure 4,5 à 6 cm de diamètre sur environ 2,5 cm de profondeur

Elle est partagée en:

• une partie centrale, quadrilatère, non articulaire appelée fosse acetabulaire (anciennement arrière fond de la cavité cotyloïdienne) et sur laquelle se fixe le ligament de la tête fémorale. Elle se continue en bas par l'incisure acetabulaire (anciennement échancrure ischio-pubienne) qui correspond à la zone d'interruption du limbus acetabulaire.
• une partie périphérique, surface articulaire semi lunaire (facies lunata)en forme de croissant concave en bas, avec deux cornes une ventrale, une dorsale.

La partie supérieure du limbus présente une gouttière horizontale appelée sillon supra-acetabulaire (anciennement gouttière sus-cotyloïdienne) où passe le tendon réfléchi du muscle droit fémoral, chef du muscle quadriceps fémoral.

Zone ischio-pubienne

Partie orientée dans un plan oblique en ventral et médial.

Elle est centrée par le trou ischio-pubien (anciennement forament obturé) et formée par :

• en avant, la lame quadrilatère du pubis qui présente sur sa face interne une surface articulaire pour la symphyse pubienne
• en haut et tout en avant, la branche ilio-pubienne prolongée par l'acetabulum.
• en bas, oblique vers le bas et l'arrière, la branche descendante du pubis qui forme la branche ischio-pubienne.
• en arrière, l'ischium qui présente un important tubercule appelé tubérosité ischiatique.

Cette zone sert de zone d'insertion à de nombreux muscles:

• en dessous du trou ischio-pubien s'insère le muscle obturateur externe.
• sur la tubérosité ischiatique les muscles semi-membraneux, semi-tendineux et biceps fémoral de l'avant vers l'arrière et le muscle carré fémoral s'insère sur le bord antéro-externe de la tubérosité.
• sur la face supérieure de la branche ilio-pubienne, le muscle pectiné
• sur la lame quadrilatère du pubis, les muscles grand-droit, pyramidal et, en dessous, le muscle long adducteur.
• sur la branche ischio-pubienne, les différents faisceaux du muscle grand adducteur, le muscle court adducteur et le muscle gracile.