Nouveau-né - Définition

Cardiologique

• normes :

• • Fréquence Cardiaque : 120-160/min
  • coloration
  • TRC : temps de Recoloration Cutanée < 3sec
  • TA : 7,5/4,5 moyenne: 55
  • auscultation (détecte une hernie diaphragmatique, un situs inversus : souffle)
  • pouls huméraux et fémoraux (détecte une coarctation aortique)

• signes de malformations cardiaques :

• • obstacle au cœur droit : cyanose
  • obstacle au cœur Gauche : insuffisance cardiaque gauche : collapsus
  • shunts: insuffisance cardiaque, œdème pulmonaire, légère cyanose secondaire
  • transposition des gros vaisseaux : bébé "bleu" qui va bien!

Cutané

Enfant en bonne santé

• L'enfant est rose ou noir
• Il peut présenter des grains de milium ou une acné du nourrisson (due à l'imprégnation hormonale pendant la grossesse).
• De même, certains bébés ont encore du lanugo, sorte de duvet que l'on retrouve sur le dos, les épaules, fréquent chez le prématuré.
• Certaines ethnies présentent des taches mongoloïdes : taches bleutées au niveau du sacrum ou sur les membres inférieurs, qui s'estompent en grandissant (enfants Méditerranéeens,enfants Noirs)
• De même on peut retrouver des angiomes plans, plus spécifiquement chez les enfants Blancs.

Signes cutanés pathologiques

• acrocyanose : cyanose (coloration bleue) des extrémités (si acrocyanose isolée et enfant rosé : non pathologique)
• érythème toxi-allergique: éruptions cutanées rouges se déplaçant sur tout le corps. Ni toxique ni allergique, pas de traitement
• nouveau-né érythrosique : ictère
• bosse séro-sanguine, céphalhématome, hématome du siège, de la face, marque de forceps
• angiome tubéreux
• naevus expansif

Abdominal

• palpation :

abdomen souple, gargouillant (léger ballonnement post-prandial fréquent). Le foie et la pointe de la rate peuvent être palpés.

• ombilic :
  • hernie ombilicale fréquente : bénin ; pas d'intervention avant 2 ans (peut s'arranger avec l'acquisition de la marche et le renfort de la musculature abdominale)
  • inflammation ? omphalite ! risque de septicémie !
  • malformations : omphalocèle (les anses intestinales sont contenues dans la gelée de Wharton ; associé à un syndrome polymalformatif) ; laparoschisis (bon pronostic ; sac à grêle)

Respiratoire

• normes :

• • Fréquence respiratoire : 30 à 40/mn
  • pauses ? (<10 sec) apnées ? (>10sec)
  • auscultation pulmonaire : libre
  • coloration : acrocyanose ? cyanose ?
  • pas de signes de lutte : score de silverman

Ostéo-articulaire

• membre supérieur : lésion traumatique ? (fracture de clavicule, humérus, paralysie du plexus brachial) symétrie, tonus
• membre inférieur : symétrie, tonus, pieds (metatarsus varus), hanches (LCH = luxation congénitale de la hanche)
• rachis : spina bifida aperta (donne paraplégie, hydrocéphalie), spina bifida occulta ; au niveau sacro-coccygien : vérifier qu'il n'y a pas de fistule méningée (fossette avec suintement)
• crâne : modelage par la filière génitale ; bosse séro-sanguine, céphalhématome; craniosténose ; vérifier les fontanelles
• face : choanes perméables ; vérifier le palais : fente palatine, bec de lièvre ; dysmorphie ;