Les maladies de l'immunité
Les déficits immunitaires
Voir déficit immunitaire.
- Congénitaux
- À prédominance humorale, touchant les anticorps.
- À prédominance cellulaire.
- Combinés.
- Acquis
- Iatrogènes (chimiothérapie du cancer, traitement immunosuppresseur)
- Viraux (VIH SIDA)
- Liés à une pathologie sévère (leucémie, cancer évolué, etc.).
Les réactions immunitaires défavorables
- Les différents types d'allergie ou hypersensibilité.
- De type 1, dite "immédiate": Médiée par les IgE, rapide voire foudroyante.
- De type 2, appelée aussi "maladie sérique": Cytotoxicité directe des immunoglobulines.
- De type 3: Complexes immuns circulants.
- De type 4 dite "retardée": Allergie retardée d'immunité cellulaire.
- Les maladies auto-immunes.
- Les réactions à la transfusion sanguine.
- Le rejet de greffe d'organe.
Les différents types de réactions immunitaires
L'immunité humorale
Il s'agit des mécanismes de défense impliquant des facteurs solubles. Elle est de deux type: défense innée et défense adaptative.
Immunité humorale innée
Les défenses innées correspondent à des molécules présentes spontanément dans l'organisme et qui préexistent à la menace. Il s'agit des anticorps naturels, des défensines, du système du complément. Les tissus agressés produisent également des molécules de l'inflammation, tels que le facteur tissulaire et les dérivés de l'acide arachidonique: leucotriènes et prostaglandines
Immunité humorale adaptative
Elle est supportée par la présence d'anticorps circulants. Les anticorps sont produits par les plasmocytes, issus de la différenciation terminale d'un clone de lymphocyte B. Ce sont des molécules de type immunoglobuline de différents types:
- Les IgM qui sont les premiers produits lors d'une infection. Ils sont décavalents et leur avidité pour les antigènes est très grande. Ils ont un rôle majeur dans la formation de complexes immuns.
- Les IgG de haute affinité, ayant un rôle essentiel dans la cytotoxicité liée aux anticorps.
- Les IgE supports de l'allergie immédiate (réaction d'hypersensibilité type 1).
- Les IgA secrétés au niveau des muqueuses, jouent un rôle majeur dans la neutralisation des pathogènes présents sur les épithéliums (bronches, tube digestif).
De manière générale, les anticorps agissent de deux manières différentes: soit par l'activation du complément, soit par fixation du complexe immun sur une cellule immunitaire possédant un récepteur pour le fragment constant des anticorps (tels que les macrophages, les lymphocytes NK par exemple)
L'immunité cellulaire
Les phénomènes immunitaires à médiation cellulaire impliquent différents types de cellule, regroupés dans deux concepts: les cellules de l'immunité innée et celles de l'immunité adaptative.
Cellules de l'immunité innée
Ce sont des cellules qui sont capables de réagir à un phénomène sans éducation préalable. Elles réagissent à des stimuli présents sur une variété de pathogènes, et indépendamment des antigènes. Il s'agit:
- des lymphocytes NK;
- des granulocytes, anciennement appelés polynucléaires;
- des macrophages;
- des cellules dendritiques, qui sont les meilleures cellules présentatrices d'antigènes.
Cellules de l'immunité adaptative
Il s'agit de réactions qui mettent en jeu des cellules de type lymphocyte T. Leur maturation dépend d'un stimulus antigénique et d'une éducation par une cellule présentatrice d'antigène. Leur activation face à une cible dépend de la présentation de l'antigène par la cellule cible. Les lymphocytes T ne sont donc capables de reconnaître que des cellules transformées (c'est-à-dire infectées par un pathogène intracellulaire, ou une cellule tumorale). Il y a deux types principaux de lymphocytes T:
- les lymphocytes CD8+ reconnaissent un antigène porté par une molécule de CMH de type I. Ils se différencient généralement en lymphocytes cytotoxiques et produisent relativement peu de cytokines;
- les lymphocytes CD4+ reconnaissent un antigène porté par une molécule de CMH de type II. Leur action principale est la sécrétion de cytokines, qui orientent et amplifient la réponse immunitaire, c'est ce qu'on nomme le "help" (en français: aide), d'où le surnom de "helper" donnés à ces lymphocytes T. Le paradigme actuel est de différencier deux types de CD4+: les lymphocytes helpers qui orientent vers une réponse cytotoxique ("Th1") et ceux qui orientent vers une réponse plus humorale ("Th2").
On retrouve également les lymphocytes B via la diversité de leurs BCR, qui sont des AC.