Hanche - Définition

Introduction

La hanche ou articulation coxo-fémorale est une articulation (énarthrose) qui permet de joindre la cuisse au bassin. Elle met en jeu deux os : l'os iliaque et le fémur.

Anatomie de la hanche

Anatomie de l'articulation coxo-fémorale

• La tête du fémur constituée par une sphère de 45 mm de diamètre.
• La cavité cotyloïde (également appelée acetabulum) située à la face latérale de l'os iliaque. Elle prend la forme d'une sphère formant un croissant ouvert en bas.
• Le bourrelet cotyloïdien (ou bourrelet acétabulaire ou labrum acétabulaire) entourant la cavité cotyloïde est un fibrocartilage.
• La capsule articulaire est un manchon fibreux tendu entre le bourrelet cotyloïdien et le col fémoral et entourant toute l'articulation.

C'est une articulation dite enarthrose qui permet une répartition homogène des forces et une optimisation de l'amplitude du mouvement.

Moyens d'union

Fixité de la hanche

• La capsule articulaire: tissus fibreux renforcés par des ligaments para-articulaires (extra-synovial et intra-synovial ; de plus, les extra-synoviaux (les ligaments ilio-fémoral et pubo-fémoral) sont situés en ventral alors que le ligament ischio-fémoral est situé en dorsal d'où son importance moins grande pour maintenir la stabilité de l'articulation de la hanche).
• Le ligament de la tête fémorale ou ligament rond: ce ligament ne participe pas vraiment à la stabilité de l'articulation et c'est un porte-vaisseaux plus qu'une contention. il s'insère sur une fossette (fovea capitis) au sommet de la tête fémorale et fait trois insertions: supérieure ou ventrale, moyenne et dorsale ou postérieure. Ses actions: peu d'action mécanique; parcours des artères vascularisant la tête osseuse et le cartilage du fémur ; amortisseur élastique comblant la focette acétabulaire ; et mouvement de la hanche: il bouge et répartit le liquide synovial dans la cavité articulaire et surtout il est spécifique à l'homme !
• Le ligament iliofémoral ou ligament en V de Bertin qui se finit en deux parties: une sur le petit trochanter et l'autre sur le grand trochanter, et qui s'insère sur l'épine iliaque antéro-inférieure.
• Le ligament ischio-fémoral qui a pour origine au niveau de l'ischium plus ou moins loin de la tuberosité ischiatique et qui se termine par deux ou trois faisceaux, un (ou deux) faisceaux suparcervical qui se terminent en cranial au niveau du fémur et un autre faisceau qui se nomme faisceau zonulaire et qui se termine à proximité du col du fémur.
• Le ligament pubo-fémoral s'insère sur le versant pubien de l'os iliaque (épine iliaque ventro-caudale) et se termine sur le petit trochanter.
• Le ligament transverse acétabulaire (il complète la cavité acétabulaire) ; il lie la corne postérieure et la corne antérieure.

Moyens d'union actifs

• La pression intra-articulaire négative.
• Les muscles entourant les os.

Amplitudes et mouvement de la hanche

• Extension de la hanche: 15°
• Flexion de la hanche: 120° jambe fléchie, 90° jambe tendue
• Abduction de la hanche: 45°
• Adduction de la hanche: 30°
• Rotation externe de la hanche: 45°
• Rotation interne de la hanche: 35°

Pathologies de la hanche

• Luxation de hanche où la tête fémorale est sortie de la cavité cotyloïde,
• Luxation congénitale de hanche,
• Fracture du col du fémur,
• Ostéonécrose de la tête fémorale et ostéochondrite primitive de hanche, pathologies dégénératives de l'os de la tête fémorale,
• Coxarthrose ou arthrose de hanche,
• Rhume de hanche ou synovite aiguë transitoire, inflammation virale de l'articulation,
• Coxites infectieuse ou rhumatismale,
• Épiphysiolyse de l'adolescent en surpoids,
• Glissement Épiphysaire : glissement de la tête du fémur,
• Etc.