Déglutition - Définition

Introduction

La déglutition est l'action d'avaler. Le terme concerne aussi bien l'action d'avaler sa salive que le déplacement de la nourriture mâchée jusqu'à l'estomac. La déglutition procède en quatre temps:

• le temps buccal (déglutition volontaire)
• le temps pharyngien (déglutition réflexe)
• le temps œsophagien
• le temps cardial (arrivée du bol alimentaire dans l'estomac)

Le temps buccal

La déglutition à vide

Déglutition de type salivaire, et non alimentaire, car elle ne fait pas suite à la mastication

• on déglutit automatiquement (réflexe) 1 500 à 2 000 bols salivaires par vingt-quatre heures
• chez l'adulte, un peu moins d'une demi tonne de salive est déglutie par an, soit 1,5 litre de salive par jour
• c'est la fonction la plus fréquente et la plus importante de l'appareil manducateur
• elle permet l'humidification des muqueuses buccales et pharyngiennes
• elle permet le drainage des sécrétions des fosses nasales et du rhinopharynx
• elle permet la ventilation de l'oreille moyenne par ouverture de la trompe d'Eustache
• par cette ouverture de la trompe d'Eustache, la déglutition salivaire permet l'équilibration des pressions de chaque côté de la membrane du tympan

déglutition typique

• la langue postérieure s'appuie sur le palais osseux et contre la paroi postérieure du pharynx
• élévation de l'os hyoïde et du voile du palais
• la mandibule est stabilisée en occlusion (par contraction isométrique réflexe des muscles masticateurs) pendant moins d'une demi-seconde par minute (voir : Science de l'occlusion dentaire)

déglutition atypique

• la langue s'appuie peu sur le palais osseux : le bloc lingual exerce une pulsion entre les arcades dentaires, supérieure et inférieure
• de par cette interposition linguale interarcades, la mandibule n'est pas stabilisée en occlusion dento-dentaire : contraction très limitée des muscles masticateurs
• contraction très énergique des muscles péri-oraux, ou muscles faciaux
• la déglutition atypique concerne plus de 75 % de la population adulte
• syn. déglutition infantile (elle est normale chez le nourrisson et chez l'enfant) ; déglutition dysfonctionnelle pathologique de l'adulte (malocclusion dentaire)

Une déglutition atypique peut être rééduquée par un orthophoniste. En effet, une déglutition atypique peut causer un problème esthétique : la langue, en s'appuyant sur les dents lors de la déglutition, peut les faire avancer.

Aliments liquides

2 phases l'aspiration par contraction du muscle orbiculaire des lèvres langue intercalée entre les 2 arcades inocclusion dentaire propulsion du liquide par tension du plancher buccal :contraction des muscles mylo-hyoïdien et génio-hyoïdien

Aliment solides , visqueux ou plastiques

(1) pointe de la langue vers le haut

séparation du bloc alimentaire en 2 parties contre le palais osseux

chargement de la partie à déglutir contre le dos lingual

(2) fermeture de la bouche

lèvres souples

⇒ occlusion stable

(3) contraction du plancher lingual

par élévation des muscles mylo-hyoïdien et génio-hyoïdien

⇒ contraction bilatérale et symétrique

(4) contraction de la langue

1/4 ant de la langue contre le palais osseux voire région rétro-incisive: prise d'appel

3/4 post forme une gouttière sagittale vers le haut

⇒ déplacement du bloc alimentaire d'avant en arrière

par ondes de contraction type péristaltique

(5) tension et élévation du voile du palais

contraction des muscles péristaphylins internes et externes

(6) accolement de la langue contre le palais vélaire

transport du bol alimentaire vers l'isthme du gosier

(7) bascule de la langue vers le bas et l'arriere

( zone réflexogéne de Vassiliev : base lingual , piliers post vélaires et paroi de l'oropharynx )

éloignement du radix de la paroi post du pharynx

⇒ vide fugace

(8) écartement passif des piliers post du pharynx

(9) envoi du bol alimentaire vers l'isthme pharyngien

(10) rapprochement des pilers post du pharynx par contraction des m stylo-pharyngiens

(11) abaissement du voile du palais contre le radix

occlusion parfaite du rhino-pharynx