Carboxythérapie - Définition

Introduction

La carboxythérapie est l'injection sous-cutanée de dioxyde de carbone pour des raisons esthétiques.

Histoire

La carboxythérapie est aussi appelée CDT, Carbon dioxide therapy, Carboxytherapy, Carbotherapy ouCarboxy-mesotherapy.

Connaissant une recrudescence d'intérêt depuis les années 2000, la technique d’injection de CO médical par voie per cutanée ou sous-cutanée a été inventée en France dans les années 1930 aux cures thermales de Royat dans des applications initialement vasculaires. Les bains riches en CO₂ thermal avaient en effet pour propriété supposée de soulager les artériopathies des membres inférieurs par effet vasoactif et effet Bohr. Les médecins thermalistes ont expérimenté des injections sous-cutanées directes du même gaz. On retrouve dans la littérature des applications thérapeutiques dans la prise en charge des cicatrisations des ulcères à composante vasculaire. Les applications esthétiques des injections de gaz CO ont été publiées par les Italiens D’Aniello et Brandi de l'Université de Sienne dans le cadre de recherche de traitement contre l’effet peau d’orange de la cellulite.

La technique est actuellement très répandue dans les pays d’Amérique du Sud, notamment au Brésil, avec une gamme d’indications élargie : cellulite, graisses localisées, rides, vergetures, cernes péri-oculaires, relâchement cutané. On retrouve d’autres indications comme le traitement de la perte des cheveux, le psoriasis… sans qu’une preuve scientifique étayée ne vienne pour le moment confirmer ces orientations. On retrouve des applications de la CDT liées à la prise en charge des cicatrices chirurgicales et d’acné sans qu’aucune étude clinique ne puisse confirmer. Les injections de CO constituent une technique en cours de validation et des études cliniques seraient nécessaires pour pouvoir affirmer certaines allégations thérapeutiques qui restent donc pour le moment expérimentales.

Contre-indications

On retrouve traditionnellement dans la faible littérature les contre-indications évidentes :

• Défaillance ou insuffisance cardiaque sévère
• Défaillance ou insuffisance respiratoire sévère
• Troubles de coagulation
• AVC/AIT récent
• Phlébite/ embolie pulmonaire récente ou évolutive
• On retrouve ici et là l’épilepsie dans les contre-indications

Traditionnellement, on intègre dans les contre-indications :

• La grossesse par principe de précaution
• Les patients sous anticoagulants ou avec prise d’antiagrégants
• Les infections dermatologiques en évolution
• Les pathologies du tissu conjonctif
• Les troubles de cicatrisation

Indications

Indications vasculaires 

• Artériopathie oblitérante des membres inférieurs,
• les artériopathies des membres inférieurs au stade d’ischémie d’effort et notamment les claudications iliaques ou plantaires,
• les claudications des membres supérieurs dans les sténoses sous-clavières athéromateuses,
• les impuissances d’origine artérielle,
• le phénomène de Raynaud qu'il soit idiopathique, d'origine athéromateuse, lié à la maladie de Buerger ou qu'il entre dans le cadre de la sclérodermie.

Indications dermatologiques esthétiques 

• rides légères à moyennes du visage,
• cernes péri-oculaire,
• vergetures anciennes,
• cellulite Grade 1 à 4,
• adipocytes localisés.

Indications dermatologiques médicales 

• ulcères veineux,
• ulcères.