Cancer du sein - Définition

Introduction

Cancer du sein Classification et ressources externes
CIM-10	C50.
CIM-9	174-175,V10.3
OMIM	114480
DiseasesDB	1598
MedlinePlus	000913
eMedicine	med/2808  med/3287 radio/115 plastic/521
MeSH	D001943

Structure du sein : 1.Muscle intercostal 2.Muscles pectoraux 3.Lobule mammaire 4.Mamelon 5.Aréole 6.Canaux galactophores 7.Graisse sous-cutanée 8.Peau

Le ruban rose, le symbole pour la conscience de cancer du sein

Le cancer du sein est une tumeur maligne de la glande mammaire. Autrement dit, c'est un cancer qui naît dans les unités cellulaires dont la fonction est de sécréter le lait, les unités ducto-lobulaires du sein, essentiellement chez la femme (le cancer survient 200 fois moins souvent chez l'homme, qui possède lui aussi des seins, bien qu'atrophiés).

Ce cancer est le cancer plus fréquent chez la femme avec 89 cas pour 100 000,

La France fait partie des pays où son taux d'incidence a augmenté le plus vite (+2,4 pour 100 000 femmes par an) sur la période 1980 2005 avec un ralentissement de 2000 à 2005 (+ 2,1 pour 100 000 femmes par an).

5 à 10 % de ces cancers ont une origine génétique héréditaire ; 85 à 90 % des cas (forme dite sporadique ou non-héréditaire) ont des origines mal comprises, environnementales. Une proportion importante des cancers du sein sporadiques sont induits par des traitements hormonaux, avec une prédisposition de certaines femmes à ce cancer. Certains choix de mode de vie (alcool, acides gras trans, obésité, manque d'exercice physique) ou des choix gynécologiques (première grossesse tardive, absence d'allaitement, etc.) favorisent aussi ce cancer.

Épidémiologie

Le risque augmente de façon significative avec l'âge entre 30 et 60 ans ; il est ensuite homogène entre 60 et 80 ans ; l'âge moyen du diagnostic est de 61 ans.

Il existe certains facteurs génétiques prédisposants, ainsi que des facteurs hormonaux.

Son incidence a cependant baissé significativement (d'un peu moins de 9 %) aux États-Unis depuis 2003 et également en France, ce qui correspondrait à une moindre utilisation des traitements hormonaux substitutifs de la ménopause

En France

• Le cancer du sein provoque environ 11 000 morts chaque année dans les années 2000, soit 17,8 décès pour 100 000 habitants et 7,5 % des décès par cancer.
• En France, il représente plus d'un nouveau cas de cancer sur 3 (36,7 % en 2008) sur l'ensemble des nouveaux cancers chez la femme.
• Dans les années 2000, on diagnostique chaque année environ 50 000 nouveaux cancers du sein en France.
• En 2005, ce nombre était de 49 814 ce qui correspond à un taux d'incidence parmi les plus forts d'Europe. Ce taux a augmenté en France de 2,4 % en moyenne par an durant 25 ans (de 1980-2005).
• Moins de 10 % des cancers du sein surviennent avant 40 ans, 25 % surviennent avant 50 ans, près de la moitié avant 65 ans.
• En France, presque 10 % des femmes développent un cancer du sein. 75 % des nouveaux cas dépistés sont des femmes de plus de 50 ans et ce nombre est en augmentation constante : 35 000 en 1995, 42 000 en 2001.
• Cette augmentation s'explique par de nombreux facteurs :
  • le vieillissement de la population, la fréquence du cancer augmente avec l'âge ;
  • la généralisation du dépistage qui permet de diagnostiquer plus de cancers et plus tôt. Cependant, le dépistage diagnostique aussi des cancers d'évolution très lente qui n'auraient probablement pas été diagnostiqués, ni même traités (on parle alors de surdiagnostic) ;
  • les modifications du mode de vie. L'obésité et la prise d'alcool, plus courants chez la femme depuis quelques décennies sont aussi facteur de risque de cancer de sein ;
  • l'utilisation des traitements hormonaux substitutifs de la ménopause. L'impact de ce traitement sur l'augmentation du cancer du sein est reconnu aux États-Unis et très probable en France.

Dans le monde

• En 2002, on a évalué prés de 1,1 million de nouveaux cas, avec plus de 400 000 décès dus au cancer du sein. Près de quatre millions de femmes développent un cancer du sein (Boyle et Ferley, 2004). Du fait des surdiagnostics, la fréquence des examens histologiques concluant à un "cancer" du sein dépend surtout de l'intensité du dépistage. La mortalité décroît sensiblement depuis les années 1990 dans les pays développés. Elle continue à croître dans les autres pays.