Bêta-bloquant - Définition

Liste de β-bloquants

β-bloquants cardiosélectifs

Ils bloquent préférentiellement les récepteurs β-1 cardiaques ; ils diminuent donc la vasoconstriction, la bronchoconstriction et augmentent le risque d'hypoglycémie.

• Acébutolol
• Atenolol
• Bétaxolol
• Bisoprolol
• Esmolol
• Metoprolol
• Nébivolol

β-bloquants non-cardiosélectifs

• Nadolol
• Oxprénolol
• Propranolol
• Pindolol
• Sotalol
• Carvedilol
• Labetalol
• Lévobunolol
• Timolol

β-bloquants avec activité alpha-bloquante

• Labétolol
• Carvédilol

β-bloquants avec activité sympathomimétique intrinsèque (ASI)

• alprénolol
• Oxprenolol
• Pindolol
• Acébutolol

Ces β-bloquants ont un effet stimulant direct sur les récepteurs β (partiellement). Ils peuvent donc s'avérer utiles en clinique lorsque le patient présente une bradycardie relativement importante (surtout au repos) puisque l'effet β-bloqueur sur le myocarde est légèrement diminué. Des effets protecteurs sur les taux de lipides dans le plasma sont aussi soupçonnés.

Contre-indications

Contre-indications absolues

• Bloc sino-auriculaire
• Bloc auriculo-ventriculaire de haut degré (BAV II ou III) sans pacemaker
• Insuffisance cardiaque décompensée
• Asthme : les bêtabloquants sont bronchoconstricteurs et c'est pour cela que l'on ne peut pas les utiliser chez l'asthmatique et l'insuffisant respiratoire
• Syndrome de Raynaud
• Angor de Prinzmetal

Contre-indications relatives

• Bronchopathie chronique obstructive
• Syndrome mineur de Raynaud
• ACOMI
• Diabète (peut masquer les signes d'hypoglycémie)

Effets indésirables des β-bloquants

• Vasoconstriction des vaisseaux périphériques et phénomène de Raynaud (mauvaise perfusion sanguine des extrémités)
• Crise d'asthme (bronchospasme)
• Œdème aigu du poumon
• Angine de poitrine dans l'Angor de Prinzmetal
• Cauchemars, insomnie, fatigue
• Bradycardie
• Hypoglycémie
• Hypotension artérielle (dans l'utilisation de β-bloqueurs non-cardiosélectifs) : l'hypotension est due à la bradycardie. Le patient décrit une sensation de blocage à l'effort ainsi qu'une asthénie. Il constate une fatigabilité accrue et des essoufflements.
• Impuissance
• Aggravation des lésions de psoriasis
• Rare : lupus induit (1^re cause de lupus induit, mais il s'agit d'un effet indésirable extrêmement rare au vu de la faible fréquence des lupus induits)
• Complication liée à l'observance : Il est nécessaire de veiller à ce que les comprimés soient pris de manière régulière, car l'arret brusque du traitement peut être suivi de troubles du rythme graves, d'infarctus ou de mort subite.
• Des troubles digestifs, tels que des gastralgies, nausées, vomissements et diarrhée peuvent apparaitre.