Artère rénale - Définition

Introduction

Les artères rénales naissent habituellement de chaque côté de l'aorte abdominale, immédiatement sous l'artère mésentérique supérieure, et vascularisent les reins avec du sang. Chacune nait directement de l'aorte, et elles sont des artères majeurs du corps humain.

Vascularisation du rein

Vascularisation fonctionnelle

Les artères rénales assurent un apport de sang très important aux reins, assurant l'unique vascularisation fonctionnelle des reins. Jusqu'à un tiers du débit cardiaque, et en moyenne 20% de ce débit, transitent par les artères rénales pour être filtrés par les reins.

Vascularisation trophique

La vascularisation trophique, ou nourricière des reins, est plus variable. Elle assure également la perfusion d'autre structures du système excréteur, à savoir le pelvis rénal et l'uretère. Cette vascularisation est dans la majorité des cas assurée exclusivement par les artères rénales. Cependant, il peut exister une ou plusieurs artères rénales supplémentaires visant à ce but pour chaque rein.

Collatérales

Chaque artère donne quelques petits vaisseaux, qui perfusent la glande surrénale par les artère surrénale inférieures droite et gauche, qui perfusent l'uretère et le tissu de soutien et musculaire autour.

Une ou deux artères accessoires sont souvent trouvées, particulièrement du côté gauche où elles proviennent directement de l'aorte, et peuvent arriver au dessus ou en dessous de l'artère principale. Au lieu d'entrée par le hile, elles perforent habituellement la partie supérieur ou inférieur de l'organe.

Une variation assez fréquente est l'existence d'une artère rénale accessoire inférieure à destination du pôle inférieur. Une autre variation courante est la naissance des collatérales naturelles de l'artère rénale directement depuis l'aorte, ce qui aboutit à la formation d'une artère vascularisant le pôle supérieur du rein directement depuis l'aorte.

Description générale

Elles ont un rayon de 0,25cm environ, 0,26 cm à la racine. Le diamètre moyen mesuré peut varier selon la méthode utilisée. Pour exemple, le diamètre fut estimé être de 5,04 ± 0,74 mm en utilisant des ultrasons, mais fut estimé être de 5,68 ± 1,19 mm en utilisant l'angiographie.

Elles prennent naissance approximativement en regard de la première vertèbre lombaire, puis se dirigent obliquement vers l'arrière.

Asymétries des artères

Le rein droit est légèrement plus bas que le rein gauche, à cause de la présence du foie qui occupe un volume important à droite. De plus l'aorte abdominale est légèrement décalée sur la gauche et la veine cave inférieure est légèrement décalée à droite. Il s'en suit que l'artère rénale droite a une origine parfois un peu plus basse, et a un trajet plus long et avec une discrète obliquité vers le bas. L'artère gauche est plus courte et pratiquement horizontale.

Rapports

Les deux artères sont plaquées contre la paroi de l'abdomen, c'est-à-dire qu'elles passent devant les piliers fibreux du diaphragme et devant le muscle psoas

• L'artère droite passe derrière la veine cave inférieure, derrière la veine rénale droite, derrière la tête du pancréas et derrière la portion descendante du duodénum.
• L'artère gauche est un plus haute, elle passe derrière la veine rénale gauche, derrière le corps du pancréas et derrière la veine splénique.

Pathologies des artères rénales

La sténose de l'artère rénale, ou rétrécissement d'une ou des deux artères rénales provoque une hypertension. Ceci est dû au fait que le ou les reins vont libérer de la rénine pour augmenter la pression artérielle et préserver la perfusion des reins. La sténose est diagnostiquée avec une angiographie par résonance magnétique de l'abdomen. Elle est traitée par angioplastie avec un ballon et des stents, si besoin.

L'athérosclérose peut aussi affecter les artères rénales et conduire à une mauvaise perfusion des reins, amenant une baisse de la fonctionnalité des reins, et éventuellement à une insuffisance rénale.