Anti-inflammatoire non stéroïdien - Définition

Introduction

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, souvent abrégés en AINS, sont des médicaments aux propriétés analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires. Ils réduisent la douleur, la fièvre et l'inflammation. Le terme « non stéroïdien » est utilisé pour les distinguer des glucocorticoïdes, qui (parmi un large éventail d'effets) ont une semblable action anti-inflammatoire (dépression des eicosanoïdes). Les deux plus connus sont l'aspirine et l'ibuprofène.

Mécanismes d'action

Les AINS sont des inhibiteurs de la cyclo-oxygénase. Ils produisent leurs actions en inhibant la formation de prostaglandines et de thromboxane.

Usages des AINS

• Dans certains rhumatismes inflammatoires chroniques ;
• Contre la douleur, la fièvre et dans les états grippaux ;
• L'acide acétylsalicylique est utilisé en association dans la prévention de l'infarctus du myocarde et des accidents coronariens et cardiaques.

Exemples d'AINS

Acide acétylsalicylique et acétylsalicylate de lysine

• acide acétylsalicylique (AAS ou "aspirine") et acétylsalicylate de lysine :
  • en Belgique : Acenterine®, Alka-Seltzer®, Asaflow®, Aspirine® (Bayer), Aspro®, Aspégic®, Cardioaspirine®, Cardiphar®, Dispril®, Sedergine®, Tampyrine®
  • en France : Actron, Afebryl, Aspégic®, Kardégic®, Aspirine du Rhône, Aspirine Upsa, Salipran, ...
  • en Suisse : Alcacyl®, Alka-Seltzer®, ASA-Tabs®, Aspégic®, Aspirine® et Aspirine Cardio® (Bayer), Aspro® 500, ASS-Mepha®, Juridin®, Kardégic®, ASS®, Tiatral® 100 SR, Togal®
  • au Canada : Aspirine® (Bayer), AAS

Autres salicylés

• salicylate de méthyle
• diflunisal

Dérivés arylacétiques (ou arylalkanoïques)

Diclofénac et ses sels (Na, K)

• en Belgique :
  • oral : Cataflam®, Diclofemed®, Diclofenac Bexal®, Diclofenac EG®, Diclofenac Sandoz®, Diclofenac Teva®, Diclofenac-Ratiopharm® et Diclofenac-k-Ratiopharm®, Diclotop®, Docdiclofe®, Motifene®, Polyflam®, Voltaren®
  • topique : Flector® Tissugel®, Ocubrax®, Voltamicin®, Voltapatch® Tissugel®, Voltaren®
• en France : Artotec, Flector, Solaraze, Voldal et Voltarène, Xenid
• en Suisse : Deflamat®, Diclac Lipogel®, diclo-basan® et diclo-basan® Gel, Diclofenac Helvepharm; Diclosifar® Gel et Diclosifar®-retard, Ecofenac® et Ecofenac® Lipogel, Effigel®, Flector®, Flector® EP, Flector®-Retard, Fortenac®, Inflamac®, Olfen® et Olfen Patch®, Primofenac®, Tonopan®, Vifenac® Gel, Voltaren®, Voltaren Dolo®, Voltaren Emulgel®, Voltaren Ophtha®
• au maroc  : Cataflam®, Clofen®, Diclo®, Diclomax®, Difal®, Fenac®, Voltarene®, Xenid®
• en tunisie : Voltarène, Voltarène LP, Artotec, Dicloced, Diclofen, Diclogesic, Diclopal, Dicloreum, Volfenac, Votrex, Xedol...

Association diclofénac + misoprostol

Le misoprostol est un protecteur de la muqueuse gastrique. Cette association est utilisée chez les patients dont le risque de développer des ulcérations gastriques et intestinales dues aux AINS est élevé.

Acéclofénac

• Air-tal (Belgique)
• Biofenac (Belgique)
• Cartrex (France)

Sulindac

• Clinoril (Belgique)

Kétorolac trométamol

• Taradyl amp. i.m. (Belgique)

Acides 2-arylpropioniques (profènes)

Ibuprofène

• en Belgique :
  • oral : Adulfen® lysine, Advil®-mono, Brufen®, Buprophar®, Dolofin®, Épsilon®, Ibumed®, Ibuprofen Sandoz®, Ibuprofen Teva®, Ibuprofene EG®, Ibu-slow®, Junifen®, Malafene®, Nurofen®, Perviam®, Solufen®, Spidifen®
  • local : Dolofin®, Extrapan®, Ibuprofen Teva®, Ibutop®, Nurofen®
• en France : Advil, Anadvil et Rhinadvil, Antarène, Brufen, Cliptol, Dolgit et Ergix, Expanfen, Gélufène, Hémagène, Ibutop, Intralgis, Nureflex et Nurofen, Solufen, Spedifen, Tiburon, Upfen, Vicks Rhume
• en Suisse : Algifor® et Algifor-L®, Artofen® Gel, Brufen®, Dismenol® N, Dolocyl®, Dolo-Dismenol®, Dolo-Spedifen®, Ecoprofen®, Grefen®, Ibufen-L®, Ibuprofène Helvepharm, Ibusifar®, Iproben®-200, Irfen®, Melabon®, Nurofen®, Optifen®, Saridon® N, Spedifen®, Treupel® Dolo
• au Canada : Advil®, Motrin®
• en Chine : Buluofen 布洛芬; appellations commerciales : Fenbide 芬必得®, Fennikang 芬尼康®, Yawei 雅维®
• au maroc : agifene® Algantil® Analgyl® Antarene® Brufen® Dolgit® Intralgis® Rhumex® trifene®

Association ibuprofène + codéine

• Adulfen + codeine (Belgique) → presque jamais utilisé -→ trop d'effets secondaires
• Nurofen + codeine (Belgique)

Kétoprofène

• en Belgique : le kétoprofène est surtout connu sous le nom Rofénid. Le médicament est désormais en générique.
• en France : le kétoprofène est connu sous les nom Profénid, Kétum, Toprec ... Le médicament étant désormais en générique.
• en Suisse : le kétoprofène est connu sous les nom Ketesse.
• au maroc  : le kétoprofène est connu sous les nom Bi-profenid, Flexen, Ketoflex, Ketum, Profenid, Toprec...
• en tunisie : le kétoprofène est connu sous les nom Profénid, Kétum, Axen, Flexen, Ketofen, Ketomed...

Dexkétoprofène

Connu en suisse sous le nom Ketesse.

Naproxène et naproxène sodique

• en Belgique : Aleve, Apranax, Naproflam, Naprosyne, Naproxen Teva, Naproxene EG
• en France : Aleve, Apranax, Naprosyne
• en Suisse : Aleve®, Apranax®, Naproxène-Mepha®, Nycopren®, Proxen®
• au Canada : Aleve®, Novo-Naprox®

Kétorolac

Oxaprozine

• Duraprox (Belgique)

Flurbiprofène

• Froben (Belgique)
• Antadys (France)

Dérivés indoliques

Indométacine (ou indométhacine)

• Belgique : Dolcidium, Indocid, Indocid i.v.

Proglumétacine

• Belgique : Tolindol

Oxicams

Méloxicam

• en Belgique : Mobic
• en Roumanie  : Recoxa

Piroxicam et piroxicam (Beta-cyclodextrine)

• en Belgique :
  • Piroxicam oral : Docpiroxi, Feldene, Merck-piroxicam, Piromed, Piroxicam Bexal, Piroxicam EG, Piroxicam-Ratiopharm, Piroxicam Sandoz, Piroxicam Teva, Piroxicam-Ratiopharm, Piroxitop, Piroxymed, Polydene, Solicam
  • Piroxicam local : Feldene, Piromed
  • Piroxicam (Beta-cyclodextrine) (oral) : Brexine et Brexine Dryfiz
• en France : Feldène et Geldène, Inflaced, Zofora, Brexin
• en Suisse : Felden®, Pirocam® Spirig, Pirosol®, Piroxicam Helvepharm, Piroxicam-Mepha®

Ténoxicam

• Belgique : Tilcotil

CINODs

Naproxcinod

Le naproxcinod est un composé anti-inflammatoire donneur d’oxyde nitrique, premier de la classe des CINODs (Cyclooxygenase-Inhibiting Nitric Oxide Donators, Inhibiteurs de Cyclooxygénase Donneurs d’Oxyde Nitrique), encore à l'étude et supposé avoir des effets indésirables moindres sur la pression artérielle et la muqueuse digestive.

En mai 2010, les comités consultatifs conjoints sur l'arthrose et sur la sécurité des médicaments et la gestion des risques de la Food and Drug Administration américaine (FDA) n'ont pas recommandé l'approbation du naproxcinod aux USA, sans d'études supplémentaires portant sur la sécurité d'emploi.

La décision finale de la FDA sera prise en juillet 2010. Un dossier de demande d'autorisation de mise sur le marché (AMM) auprès de l'Agence Européenne des Médicaments (EMA) est également déposé depuis décembre 2009.

Sulfonanilides

• nimésulide

Groupe des coxibs = AINS COX-2 sélectifs

Ces molécules (le Celebrex^® de Pfizer entre autres), commercialisées depuis 2000, avaient selon les fabricants une meilleure tolérance digestive. Celle-ci a depuis été révisée et est considérée comme, au mieux, minime. Le rofécoxib Vioxx^®, VioxxDolor^® de Merck a été retiré du marché à l'échelle mondiale le 30 septembre 2004 car son utilisation sur le long terme semble avoir entraîné de très nombreux accidents cardiovasculaires et décès. À présent, des soupçons pèsent sur le Celebrex^® et sur les autres coxibs, lorsqu'ils sont également donnés de manière prolongée.

célécoxib

• en Belgique, au Canada, en France et en Suisse : Celebrex^®

Étoricoxib

• en Belgique : Arcoxia^®

Parécoxib (injectable)

• en Belgique : Dynastat^® (hôpitaux)
• en Suisse : Bextra^® iv/im

Rofécoxib

(retiré du marché)

Valdécoxib

• en Belgique : Bextra^®
• en Suisse : Bextra^® (oral)

Phénylbutazone

• en Belgique : (aucune spécialité)
• en France : Butazolidine, Dextrarine phénylbutazone
• en Suisse : (aucune spécialité)

Acide niflumique

• en Belgique (usage local) : Nifluril®, Niflugel®
• en France : Flunir, Nifluril et Niflugel
• en Suisse : Aucune spécialité

Acides N-arylanthraniliques (acides phénamiques)

• acide méfénamique