Aide médicale urgente - Définition
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L'aide médicale urgente, désignée aussi par l'acronyme AMU, est le dispositif mis en place par un état pour apporter une aide médicale aux personnes victimes d'un accident ou d'une affection brutale et inattendue. Elle comporte en général un système d'alerte, par lequel la victime ou les témoins peuvent demander cette aide médicale urgente, et des services mobiles d'intervention.
Le principe de base de l'aide médicale urgente est la chaîne des Soins Médicaux Urgents : Après l'Alerte ou la Demande de Soins Médicaux Urgents (DAMU) est prise en compte, le premier secours aux victimes repose sur la collaboration entre différents intervenants, depuis le témoin , en passant par les secouristes et ambulanciers qui sont dépêchés sur place pour assurer les Premiers Soins. Ce dispositif constitue donc la phase pré-hospitalière de prise en charge des urgences médicales. Les étapes suivantes sont celles de la Santé Publique et des soignants qui chacun a son rôle dans cette chaine qui va j'usqu'aux Services d'Urgence Spécialisées des Hôpitaux
Dans les pays qui possèdent un Système Intégré des Urgences Médicales (SIUM) les patients qui utilisent les maillons de cette chaîne (les différents intervenants) sont gérés et coordonnés par un Samu avec sa régulation médicale assurée par le Médecin Régulateur et son Equipe.
Historique de l'aide médicale urgente
Les origines du transport pré-hospitalier ne sont pas récentes. En effet, au VIe siècle, l’empereur Mauricius fut le premier à créer un corps de cavaliers chargés du ramassage des blessés et de leur transport chez les barbiers (chirurgiens de l’époque). Il faudra malheureusement attendre 1544 avant qu’une initiative de ce genre soit prise de nouveau en la personne de François 1er qui créa le grand bureau des pauvres chargé d’aller chercher à domicile les malades indigents et trop faibles pour se rendre à l’Hôtel Dieu. Durant la guerre de Corée et la Seconde Guerre mondiale, le service de santé américain sera le premier à se doter de matériel d’urgence, visant au déchoquage sur place des patients en arrêt cardiaque.
La Régulation Médicale des Urgences par le Médecin Régulateur du Samu
Le Samu est la structure de régulation médicalisée pour sélectionner la réponse non pas a la Demande mais au Besoin : la régulation médicale et orientant les patients vers les ressources medicosanitaires les plus efficientes.
On peut distinguer cinq niveaux de réponse à un appel :
- conseil médical par téléphone (pouvant inclure le conseil d'aller consulter un médecin de manière non-urgente) ;
- envoi d'un médecin de garde, ou d'un médecin urgentiste libéral (associations type SOS Médecins)
- demander d'amener la personne aux urgences de l'hôpital le plus proche, ou si la personne ne peut s'y rendre, procéder à l'envoi d'une ambulance
- envoi d'un véhicule de prompt secours, une ambulance avec des secouristes-ambulanciers ;
- envoi de secours paramédicaux : une ambulance avec du personnel non-médecin mais pouvant effectuer des gestes médicaux sur protocole (paramedics en Amérique du Nord, infirmier sapeur-pompier en France, projet PIT à l'étude en Belgique) ;
- envoi de secours médicaux : une ambulance avec un médecin urgentiste et un(e) infirmier(e). Il s'agit généralement d'une équipe de type SMUR.
Les réponses offertes varient selon les pays.
Cette assistance pré-hospitalière ne peut s'envisager que si le pays dispose déjà :
- d'une structure de soin permettant de gérer les affections non urgentes (médecins généralistes, dispensaires, hôpitaux) ;
- d'une structure d'accueil et de traitement des urgences (service d'urgence à l'hôpital) pouvant prendre en charge les victimes amenées par les ambulances et véhicules de prompt secours.
La formation du public aux premiers secours permet d'améliorer l'efficacité du système :
- en informant sur les risques, en apprenant à faire une protection, cela diminue le nombre d'accidents et leurs conséquences ;
- en apprenant à passer une alerte rapide et précise et à se conformer aux consignes téléphoniques, cela permet d'améliorer la régulation médicale ;
- en apprenant la détection 'une détresse médicale , les gestes de première urgence à faire en attendant les secours et les soins , cela améliore les chances de survie des victimes.