Classification internationale des maladies - Définition

L'appellation complète de la Classification internationale des maladies est " Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes " (en anglais : International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems). La désignation usuelle abrégée de " Classification internationale des maladies " est à l’origine du sigle couramment utilisé pour la désigner : " la CIM " (en anglais : ICD). La CIM permet le codage des maladies, des traumatismes et de l'ensemble des motifs de recours aux services de santé. Elle est publiée par l'OMS et est utilisée à travers le monde pour enregistrer les causes de morbidité et de mortalité, à des fins diverses parmi lesquelles le financement et l'organisation des services de santé ont pris ces dernières années une part croissante.

Elle a été conçue pour " permettre l'analyse systématique, l'interprétation et la comparaison des données de mortalité et de morbidité recueillies dans différents pays ou régions à des époques différentes " (volume 2 p. 2). Son histoire a commencé avec la Classification des causes de décès de Jacques Bertillon (1893). Cette classification connut cinq révisions décennales jusqu'en 1938. À sa création en 1945, l'OMS se vit confier l'évolution de la classification de Bertillon qui devint en 1948, avec la sixième révision, la " Classification statistique internationale des maladies, traumatismes et causes de décès " : elle cessait en effet de ne répertorier que les causes de décès pour s'intéresser de façon plus générale à la morbidité. Les travaux pour l'élaboration de la dixième révision (CIM-10, en anglais : ICD-10) actuellement utilisée (2006) avaient commencé en 1983 et ont été achevés en 1992. La CIM-9 ayant vu le jour en 1975, la CIM-10 a rompu le rythme décennal des révisions. L'un des motifs en est l'importance des modifications effectuées. L'OMS avait prévu que les révisions décennales seraient remplacées par des mises à jour. La première a été publiée en 1996, suivie d'autres selon un rythme annuel.

Les affections (symptômes, maladies, lésions traumatiques, empoisonnements) et les autres motifs de recours aux soins sont répertoriés dans la CIM avec une précision qui dépend de leur importance, c'est-à-dire de leur fréquence et de l'intensité du problème de santé public qu'ils posent (par exemple, le chapitre des maladies infectieuses est le plus gros et le plus détaillé parce que ces maladies sont la première cause mondiale de morbidité et de mortalité). La CIM attribue aux entités répertoriées un code alphanumérique comportant trois à cinq caractères.

La CIM-10 comprend trois volumes.

Volume 1

Il est essentiellement constitué par la table analytique de la classification.

1. La table analytique comporte vingt deux chapitres depuis 2006, du fait de sa plus récente mise à jour ; elle en comptait vingt et un auparavant. Chaque chapitre est divisé en catégories affectées d'un code à trois caractères, par exemple : asthme J45. La majorité des catégories propose un niveau de détail supplémentaire ou sous-catégorie dont le code est précisé par un quatrième caractère (séparé des trois premiers par un point), par exemple : asthme allergique J45.0.

Les vingt deux chapitres sont les suivants, avec l'indication entre parenthèses des codes des première et dernière catégories qu'ils contiennent.

• Chapitre I : Certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99)
• Chapitre II : Tumeurs (C00-D48)
• Chapitre III : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire (D50-D89)
• Chapitre IV : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90)
• Chapitre V : Troubles mentaux et du comportement (F00-F99)
• Chapitre VI : Maladies du système nerveux (G00-G99)
• Chapitre VII : Maladies de l'œil et de ses annexes (H00-H59)
• Chapitre VIII : Maladies de l'oreille et de l'apophyse mastoïde (H60-H95)
• Chapitre IX : Maladies de l'appareil circulatoire (I00-I99)
• Chapitre X : Maladies de l'appareil respiratoire (J00-J99)
• Chapitre XI : Maladies de l'appareil digestif (K00-K93)
• Chapitre XII : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané (L00-L99)
• Chapitre XIII : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif (M00-M99)
• Chapitre XIV : Maladies de l'appareil génito-urinaire (N00-N99)
• Chapitre XV : Grossesse, accouchement et puerpéralité (O00-O99)
• Chapitre XVI : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale (P00-P96)
• Chapitre XVII : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques (Q00-Q99)
• Chapitre XVIII : Symptômes, signes et résultats anormaux d'examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs (R00-R99)
• Chapitre XIX : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes (S00-T98)
• Chapitre XX : Causes externes de morbidité et de mortalité (V01-Y98)
• Chapitre XXI : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé (Z00-Z99)
• Chapitre XXII : Codes d'utilisation particulière (U00-U99)

Seuls les vingt et un premiers chapitres sont aujourd'hui présents dans l'édition papier de la CIM-10. Le chapitre XXII est accessible en anglais sur le site Internet de l'OMS, avec l'ensemble des mises à jour faites depuis 1996. Il est aussi accessible avec les mises à jour, en français, sur le site de l'Agence technique de l'information sur l'hospitalisation.

1. Morphologie des tumeurs : c'est une nomenclature anatomopathologique qui provient de l'adaptation de la CIM à l'oncologie.
2. Annexes

• Listes spéciales pour la mise en tableau des causes de mortalité et de morbidité
• Définitions

Volume 2

C'est le manuel d'utilisation de la CIM. Il contient les règles et directives pour l'établissement des certificats de décès et pour le codage de la mortalité et de la morbidité.

Volume 3

Il contient l'index alphabétique de la table analytique du volume 1. L'ensemble fournit un thesaurus de quelque 14790 entrées, dont voici un échantillon:

F60.5, Caractère obsessionel(-compulsif)

F60.0, Caractère paranoïaque

R46.5, Caractère soupçonneux

T58, Carboxyhémoglobinémie

D39.1, Carcinoïde (M8240/3) - avec goitre ou strume ovarien(ne) (M9091/1)

C18.1, Carcinoïde (M8240/3) - à cellules caliciformes (M8243/3) siège non précisé

D37.3, Carcinoïde (M8240/3) - appendice (M8240/1)

C18.1, Carcinoïde (M8240/3) - mucineux (M8243/3) siège non précisé

D39.1, Carcinoïde (M8240/3) - ovarien (M9091/1)

D39.1, Carcinoïde (M8240/3) - strumeux (M9091/1)

C78.6, Carcinomatose péritonéale (M8010/6)

C80, Carcinomatose siège non précisé (M8010/6)

C75.1, Carcinome (à) (de) (M8010/3) - acidophile (M8280/3) siège non précisé

C75.1, Carcinome (à) (de) (M8010/3) - acidophile et basophile, mixte (M8281/3) siège non précisé

C41.1, Carcinome (à) (de) (M8010/3) - améloblastique (M9270/3)

C41.0, Carcinome (à) (de) (M8010/3) - améloblastique (M9270/3) maxillaire supérieur (os)

C44.9, Carcinome (à) (de) (M8010/3) - apocrine (M8401/3) siège non précisé

C21.1, Carcinome (à) (de) (M8010/3) - basaloïde (M8123/3)

C75.1, Carcinome (à) (de) (M8010/3) - basophile (M8300/3) siège non précisé

C75.1, Carcinome (à) (de) (M8010/3) - basophile et acidophile, mixte (M8281/3) siège non précisé

C10.4, Carcinome (à) (de) (M8010/3) - branchial ou branchiogénique

C50.9, Carcinome (à) (de) (M8010/3) - canalaire (M8500/3) infiltrant (M8500/3) avec carcinome lobulaire (in situ) (M8522/3) siège non précisé

ICD-9-CM (International Classification of Diseases, 9th Revision, Clinical Modification)