Lien entre le traitement de l'infertilité et un risque légèrement plus élevé de complications pendant la grossesse
Publié par Isabelle le 08/02/2019 à 14:00
Source: Université McGill
Les femmes qui tombent enceintes pendant des traitements de l'infertilité, comme la fécondation in vitro (ou FIV), courent un risque légèrement plus élevé d'avoir des complications pendant leur grossesse (La grossesse est le processus physiologique au cours duquel la progéniture vivante d'une femme se développe dans son corps, depuis la conception jusqu'à ce...) - comme des saignements, des infections graves et des risques d'hospitalisation aux soins intensifs au moment de l'accouchement - selon une nouvelle étude menée par des chercheurs de l'ICES, de l'Institut (Un institut est une organisation permanente créée dans un certain but. C'est habituellement une institution de recherche. Par exemple, le Perimeter Institute for Theoretical Physics est un tel institut.) de recherche (La recherche scientifique désigne en premier lieu l’ensemble des actions entreprises en vue de produire et de développer les connaissances scientifiques. Par extension métonymique, la recherche scientifique désigne...) du Centre universitaire de santé (La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité.) McGill (IR-CUSM) et de l'hôpital (Un hôpital est un lieu destiné à prendre en charge des personnes atteintes de pathologies et des traumatismes trop complexes pour pouvoir être traités à domicile ou dans le cabinet d'un...) St. Michael's.

Au Canada, le taux de complications graves est d'environ de 10 à 15 cas pour 1 000 naissances. Les décès à l'accouchement sont encore plus rares, puisqu'il en survient 10 ou moins pour 100 000 naissances. Pendant la grossesse, les complications se manifestent souvent de façon soudaine et sont difficiles à prédire. En conséquence, il est important d'identifier les femmes susceptibles d'être à risque pour ce qui est de ces complications, afin d'éviter de graves conséquences, y compris le décès.

"Nous avons découvert que, parmi le groupe de participantes à notre étude ayant reçu un traitement de l'infertilité (L'infertilité (ou stérilité) est la difficulté, voire l'impossibilité, à donner la vie. Ceci s'applique aussi bien à un terrain sur lequel toute tentative de culture agricole est infructueuse qu'à un couple...), plus particulièrement une fécondation in vitro (La fécondation in vitro (FIV) est une technique de procréation médicalement assistée et de transfert d'embryon (fivete). En 2007 alors que 15 %...), 30,8 femmes sur 1 000 avaient vécu une complication grave pendant leur grossesse, comparativement à 22,2 femmes sur 1 000 qui avaient donné naissance à un enfant sans avoir reçu quelque traitement", explique l'auteure principale de l'étude, la Dre Natalie Dayan, clinicienne-chercheuse à l'IR-CUSM et Directrice de médecine (La médecine (du latin medicus, « qui guérit ») est la science et la pratique (l'art) étudiant l'organisation du corps...) obstétricale à la division (La division est une loi de composition qui à deux nombres associe le produit du premier par l'inverse du second. Si un nombre est non nul, la fonction "division par ce nombre" est la réciproque de la fonction...) de médecine interne (En France, ce nom désigne un médecin, un pharmacien ou un chirurgien-dentiste, à la fois en activité et en formation à l'hôpital ou en cabinet...) générale du Centre universitaire de santé McGill.

"Il est important de se rappeler que le nombre (La notion de nombre en linguistique est traitée à l’article « Nombre grammatical ».) absolu de patientes qui développent ces complications demeure très faible, ce qui signifie que, pour la plupart des femmes qui ne peuvent concevoir d'enfant naturellement, un traitement de l'infertilité constitue un moyen très sécuritaire et très efficace de tomber enceinte et d'avoir un enfant", ajoute la Dre Dayan, qui est également professeure adjointe au Département de médecine, Division de médecine interne générale de la Faculté de médecine de l'Université (Une université est un établissement d'enseignement supérieur dont l'objectif est la production du savoir (recherche), sa conservation et sa transmission (études supérieures). Aux États-Unis, au moment...) McGill.

Au Canada, un couple sur six est touché par l'infertilité, et bon nombre de ces couples ont recours à la technologie (Le mot technologie possède deux acceptions de fait :) de procréation assistée. En conséquence, ces traitements entraînent environ 18 000 naissances au Canada chaque année (Une année est une unité de temps exprimant la durée entre deux occurrences d'un évènement lié à la révolution de la Terre autour du Soleil.). Des experts en matière (La matière est la substance qui compose tout corps ayant une réalité tangible. Ses trois états les plus communs sont l'état solide, l'état liquide, l'état...) de fertilité (Pour le sens commun, la fertilité désigne à la fin du XXe siècle la capacité des personnes, des animaux ou des plantes à produire une descendance viable et abondante. Le terme était...) en Ontario ont généré des données (Dans les technologies de l'information (TI), une donnée est une description élémentaire, souvent codée, d'une chose, d'une transaction d'affaire, d'un événement, etc.), non seulement dans le but d'évaluer le taux de succès de ces traitements, mais aussi afin de procéder à une évaluation adéquate de la santé de la mère après le traitement.

Les chercheurs ont analysé les données provenant de 813 719 naissances dans les hôpitaux ontariens entre 2006 et 2012. Ils ont identifié 11 546 femmes ayant conçu un enfant après avoir reçu un traitement de l'infertilité et les ont jumelées avec 47 553 femmes présentant des caractéristiques similaires et ayant conçu un enfant sans aide médicale. Les femmes qui conçoivent un enfant après avoir reçu un traitement de l'infertilité sont généralement plus âgées, sont plus souvent mères pour la première fois, primipares et portent plus d'un foetus, que les femmes qui conçoivent "naturellement", et ces caractéristiques impliquent souvent une grossesse à haut risque.

Bien que l'étude ici, publiée dans le Canadian Medical Association Journal (CMAJ), suggère un risque légèrement plus élevé lié au traitement lui-même, les chercheurs notent que "on ne peut pas encore conclure si ce sont les composantes précises du traitement ayant recours à la fécondation (La fécondation, pour les êtres vivants organisés, est le stade de la reproduction sexuée consistant en une fusion des gamètes mâle et femelle en une cellule unique...) in vitro (In vitro (en latin : « dans le verre ») signifie un test en tube, ou, plus généralement, en dehors de l'organisme vivant ou de la cellule. Un exemple est la...) qui contribuent aux complications chez la mère, comme la dose d'hyperstimulation ovarienne ou bien le transfert d'embryons ''frais'' ou congelés, ou bien si ce sont les caractéristiques des femmes qui optent pour cette forme de traitement, comme leur âge ou leur état de santé."

Un autre point (Graphie) intéressant qui a été soulevé dans l'étude est que le risque plus élevé de développer l'une de ces complications de grossesse a été observé chez les femmes qui avaient eu une fécondation in vitro, mais pas chez celles ayant reçu d'autres types de traitement de l'infertilité, tels que l'insémination intra-utérine ou l'induction de l'ovulation par la prise de médicaments.

Au cours des dernières années, la communauté scientifique (Un scientifique est une personne qui se consacre à l'étude d'une science ou des sciences et qui se consacre à l'étude d'un domaine avec la rigueur et les méthodes...) et médicale a plaidé en faveur de la santé optimale de la mère avant d'entreprendre des traitements de l'infertilité. De plus, les spécialistes de la fertilité consultent souvent d'autres experts pour assurer un bon contrôle (Le mot contrôle peut avoir plusieurs sens. Il peut être employé comme synonyme d'examen, de vérification et de maîtrise.) de toutes les conditions de santé avant la grossesse et choisissent souvent d'implanter un seul embryon (Un embryon (du grec ancien ἔμϐρυον / émbruon) est un organisme en développement depuis la première division de...) par mère afin d'éviter les risques associés aux grossesses multiples.

"La première étape consiste à surveiller de près les femmes afin de déceler les effets secondaires susmentionnés. Des équipes multidisciplinaires sont déjà à pied d'oeuvre pour optimiser la santé maternelle et le bien-être (Le bien-être ou bienêtre est un état qui touche à la santé, au plaisir, à la réalisation de soi, à l'harmonie avec soi et les autres. René Dubos présente la...) des mères avant la grossesse et même avant le traitement de l'infertilité. Les femmes considérées comme étant à risque plus élevé devraient être informées de l'existence de ces faibles, mais importants risques pour la santé et pourraient avoir besoin (Les besoins se situent au niveau de l'interaction entre l'individu et l'environnement. Il est souvent fait un classement des besoins humains en trois grandes catégories : les besoins primaires, les...) d'un suivi plus serré de la part d'obstétriciens et de médecins spécialistes ayant de l'expérience en matière de grossesses à risque élevé", ajoute le Dr Joel Ray, auteur senior de l'étude et chercheur (Un chercheur (fem. chercheuse) désigne une personne dont le métier consiste à faire de la recherche. Il est difficile de bien cerner le métier de chercheur tant les domaines de recherche sont diversifiés et impliquent...) à l'ICES ainsi qu'au Li Ka Shing Knowledge Institute de l'hôpital St. Michael's.

Les chercheurs ajoutent que des recherches ultérieures permettront d'examiner de plus près les facteurs qui ont conduit à ces complications de grossesse, l'objectif étant de permettre aux médecins de personnaliser davantage les traitements en fonction de chaque femme qui nécessite une assistance en matière de procréation, afin d'optimiser les chances de succès d'une grossesse en santé.

"Infertility treatment and risk of severe maternal morbidity: a propensity score matched cohort study", par Natalie Dayan et coll., est publié dans le numéro du CMAJ du 4 février 2019.

Ces travaux de recherche ont été financés par les Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC).

À propos de l'Institut de recherche du CUSM

L'Institut de recherche du Centre universitaire de santé McGill (IR-CUSM) est un centre de recherche de réputation mondiale dans le domaine des sciences biomédicales et de la santé. Établi à Montréal (Montréal est à la fois région administrative et métropole du Québec[2]. Cette grande agglomération canadienne constitue un centre majeur du commerce, de l'industrie, de la...), au Canada, l'Institut, qui est affilié à la faculté de médecine de l'Université McGill, est l'organe (Un organe est un ensemble de tissus concourant à la réalisation d'une fonction physiologique. Certains organes assurent simultanément plusieurs...) de recherche du Centre universitaire de santé McGill (CUSM) – dont le mandat consiste à se concentrer sur les soins complexes au sein de sa communauté. L'IR-CUSM compte plus de 420 chercheurs et près de 1 200 étudiants et stagiaires qui se consacrent à divers secteurs de la recherche fondamentale (La recherche fondamentale regroupe les travaux de recherche scientifique n'ayant pas de finalité économique déterminée au moment des travaux. On oppose en général la recherche fondamentale à la...), de la recherche clinique et de la recherche en santé évaluative aux sites Glen et à l'Hôpital général de Montréal du CUSM. Ses installations de recherche offrent un environnement (L'environnement est tout ce qui nous entoure. C'est l'ensemble des éléments naturels et artificiels au sein duquel se déroule la vie humaine. Avec les enjeux écologiques actuels, le terme...) multidisciplinaire dynamique (Le mot dynamique est souvent employé désigner ou qualifier ce qui est relatif au mouvement. Il peut être employé comme :) qui favorise la collaboration entre chercheurs et tire profit des découvertes destinées à améliorer la santé des patients tout (Le tout compris comme ensemble de ce qui existe est souvent interprété comme le monde ou l'univers.) au long de leur vie (La vie est le nom donné :). L'IR-CUSM est soutenu en partie par le Fonds de recherche du Québec – Santé (FRQS).
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